• Decodificarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Ratele sarcinii și valorile de variație ..
Explicarea analizelor

Tromboflebita: primele semne, simptome, diagnostic și tratament

Ce este tromboflebita? Reacțiile inflamatorii din pereții venoși, însoțite de formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor, au fost luate în medicină sub formă de tromboflebită (tromboză). În 90% din cazuri, vasele piciorului sunt afectate - plasele venoase superficiale și adânci și vene perforante care le conectează.

Se poate observa o boală strâns legată - flebotromboza, caracterizată prin aceleași semne (trombi în cavitatea venoasă), dar fără influența reacțiilor inflamatorii. O astfel de boală nu este caracterizată printr-un curs prelungit, deoarece orice patologie vasculară se termină întotdeauna cu inflamație și cu dezvoltarea tromboflebitei.

Cea mai obișnuită patologie se manifestă prin tromboza venelor hipodermice superficiale, care se dezvoltă însoțită de vene varicoase sau sindrom CVI (tulburări de flux venoase). În acest caz, boala se reapare adesea, progresează, este plină de diverse complicații.

conținut

Etiologie: cauze și condiții de tromboflebită

tromboflebită

Până la mijlocul secolului trecut, formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor a fost un mister absolut. De ce, același sânge, în unele cazuri, trece prin vase nestingherite, în altele - înfundă lumenul lor cu cheaguri?

Renumitul medic german, Rudolf Vikhrov, care lucra în clinica Charité din Berlin, a studiat diferite mecanisme care afectează schimbarea structurii elementelor din plasmă și identificarea premiselor necesare dezvoltării trombozelor.

El a identificat principalele componente ale dezvoltării bolii, rămânând în practica medicinei moderne sub definiția triadei lui Vihrov (Trias) Componenta sa se datorează:

1. Schimbarea structurii vasculare, a căptușelii interne a vaselor de sânge

Un factor important îl reprezintă modificările distructive ale membranei vasculare interne, inclusiv efectele traumatice. Sa observat că acumularea de cheaguri de sânge are loc întotdeauna în zone cu modificări structurale aparente în pereții vasculari. Suprafața inițială netedă, sănătoasă a endoteliului dobândește rugozitate în zonele dureroase și deteriorate.

Micile cheaguri de sânge, care trec pe lângă acestea, se fixează pe o suprafață aspră și se așează pe peretele navei. Cheagurile se acumulează, se întrepătrund, formând un tromb care suprapune complet lumenul vascular. Modificările patologice în endoteliu pot provoca motive diferite:

  • inflamația pereților venoși (flebită);
  • reacții inflamatorii, care afectează arterele (arterită);
  • procese inflamatorii în structura cardiacă (endocardită).

Acestea contribuie la schimbări distructive în stratul intravascular epitelial, microorganismele de diferite infecții. Datorită intrării unei mari cantități de toxine în plasma sanguină, posibilitatea formării cheagurilor de sânge crește brusc, ceea ce ar putea fi cauza tromboflebitei

dezvoltarea tromboflebitei, fotografie

dezvoltarea tromboflebitei, fotografie

2. Schimbarea vitezei de curgere a sângelui

Dr. Vikhrov a stabilit: cele mai frecvente locuri în paturile vasculare, unde formează cheaguri - zone de flux neuniform de plasmă sanguină și modificări ale vitezei sale. De exemplu, curentul din partea centrală a lumenului este rapid, iar de-a lungul marginilor vasului cursa încetinește, formând vortexuri.

Această caracteristică a fluxului de sânge este caracteristică în zonele înguste sau în zonele mărită ale patului vascular. Ce poate fi o consecință a unui anevrism sau a venelor varicoase. Cele mai predispuse la formarea de tromboză - locul de ramificare vasculară, în cazul în care fluxul de sânge este frecventă.

Încălcarea vitezei unui flux sanguin este promovată de:

  • leziuni ale extremităților inferioare, care au ca rezultat bandaje compacte moi sau din tencuială;
  • durere prelungită;
  • stagnarea sângelui în patologiile cardiace, din cauza incapacității de a pompa volumul total de sânge;
  • Afecțiuni sistemice și vasculare care afectează procesul fluxului sanguin.

3. Sindromul hipervizic (sânge dens)

O altă cauză a tromboflebitei membrelor inferioare, Vikhrov numit "sânge dens". Astăzi nu există un astfel de termen în medicină, se spune despre nivelul vâscozității sale. Standardele standard nu există, pentru fiecare dintre noi nivelul de viscozitate este diferit. Dar, există circumstanțe în care la un pacient vâscozitatea plasmei sanguine în diferite situsuri vasculare este diferită.

Cauza principală a tromboflebitei este pierderea lichidului anormal, datorată consumului insuficient sau excesului de secreție: transpirații severe, sarcini grele, provocând sete sau boli însoțite de febră. În plus, dezvoltarea tromboflebitei este influențată de factorii de plasmă ai sistemului anticoagulant și de coagulare.

În condiții absolut identice, nivelul de hipercoagulabilitate (coagulabilitate) poate să arate indicatori diferiți - foarte mari, crescuți sau scăzuți, fiecărui caz se datorează - proprietăților speciale ale hematopoiezei, proceselor metabolice, lipsei unei proteine ​​specifice care întărește procesul de coagulare în plasmă (uneori este congenital defect).

O cauză comună a dezvoltării tromboflebitelor, sânge cu încălcarea hemostazei (dizolvarea trombilor). Tulburările de hemostază sunt facilitate de:

  • boli infecțioase;
  • disfuncție hormonală;
  • boli oncologice.

Tipuri de tromboflebită

Tipuri de tromboflebită Prin natura lor, tromboflebita este infecțioasă și nu este infecțioasă (aseptică). Care, la rândul lor, se manifestă prin diferite specii.

Forma infecțioasă a bolii se manifestă:

  1. Tromboza postpartum sau postoperator;
  2. Ca o consecință a patologiilor purulent-inflamatorii (flegmon, furunculi, leziuni erisipelatoase);
  3. Cu boli infecțioase (tifos, gripa, tuberculoză).

Formă non-infecțioasă (aseptică):

  1. Tromboflebită a venelor varicoase;
  2. Tromboza este migratorie;
  3. stres post-traumatic;
  4. Formarea trombotică, datorită bolilor vasculare și cardiace.

Prin natura imaginii clinice - tromboflebită acută și o formă de curs cronic.

Prin zona de manifestare (localizare) - înfrângerea rețelei superficiale și profunde a venei pe membre, forma leziunii ileofemorale

Primele semne de tromboflebită, fotografie

Primele semne de tromboflebită

manifestări ale tromboflebitei, fotografie

Debutul bolii se poate manifesta in mod neasteptat - cu sanatate excelenta, se formeaza rapid primele semne de tromboflebita.

  1. Sindromul dureros în timpul mișcării;
  2. Febra feferei și stare generală de rău;
  3. Puternicitatea în zona de formare a cheagurilor - cu cât trombul este mai aproape de înghițit, cu atât mai mult devine puffiness;
  4. Cu palpare, se observă densitatea și durerea venelor;
  5. Pielea deasupra zonei de înfrângere este roșie, cu o nuanță cianotică, edemată și caldă;
  6. Întărirea puffiness mărturisește la înfrângerea venelor profunde .

Dacă tratamentul nu este început în această etapă, reacțiile inflamatorii s-au răspândit rapid de-a lungul patului vascular, agravând în mod semnificativ starea pacientului.

Trebuie remarcat faptul că există tromboze legate de formele "mut", care nu se manifestă deloc prin simptome. Deteriorarea stării pacientului are loc după ce - când trombul blochează complet lumenul vascular.

Simptomele tromboflebitei, tablou clinic

Simptomele fotografiilor cu tromboflebită

Manifestarea clinică a bolii depinde în principal de localizarea trombului, de prevalența reacției inflamatorii, de nivelul de afectare a țesuturilor înconjurătoare.

Simptomele venelor subcutanate

Veriorii varicoși mari deja existenți agravează situația, manifestându-se ca schimbări structurale în pereții vasculari. Nodurile sunt susceptibile de lipire pe piele, leziuni și perii, care cauzează modificări trofice în piele care promovează o infecție ușoară. Ca urmare a formării proceselor inflamatorii și a dezvoltării tromboflebitei venelor superficiale. Simptomatologia se caracterizează prin:

  • restricționarea prevalenței procesului inflamator cu localizarea locală a trombozei;
  • o deteriorare rară a stării generale;
  • modificarea structurii venelor subcutanate - durere și densitate sub formă de fire;
  • imobilitate cauzată de procesul de adeziv între ele;
  • procesele inflamatorii ale țesutului subcutanat și ale pielii;
  • Sigilate pielea hiperemică cu o nuanță lucioasă.

Rețeaua venoasă a coapsei și a piciorului inferior este cea mai afectată. Se remarcă prevalența inflamației în gleznă și o creștere a ganglionilor limfatici inghinali. De obicei, starea generală nu este deranjată, durerea în mișcare este moderată, nu împiedică pacientul să lucreze.

În cazurile neglijate, răspândirea reacțiilor inflamatorii agravează simptomele tromboflebitei. Există o creștere accentuată a durerii și o creștere a temperaturii la rate ridicate. Păstrarea simptomelor acute poate dura până la o lună și jumătate.

O atenție deosebită merită o tromboză migratorie subcutanată. Natura bolii se datorează formării unui număr mare de cheaguri trombotice în vasele subcutanate. Simptomatologia este caracterizată printr-o manifestare moderată, fără a afecta starea generală a sănătății.

Aspectul pozitiv se datorează absenței oricăror schimbări sau urme trofice. După o anumită perioadă de timp, reacția inflamatorie migrează într-o altă zonă a membrelor, ceea ce justifică pe deplin numele bolii.

Semne de implicare a venelor profunde

Semne de implicare a venelor profunde

Dezvoltarea acestei patologii este caracteristică regiunii șoldurilor sau piciorului inferior afectate de fracturi osoase, tratamentul cărora a fost efectuat prin proceduri de operare. Sau pentru operațiile abdominale și tratamentul chirurgical al patologiilor toracice. Formarea trombozei contribuie la creșterea factorului de coagulare necesar pentru prevenirea sângerării în timpul intervenției chirurgicale.

Simptomele tromboflebitei atunci când sunt localizate într-un sistem venoas profund se manifestă:

  • greutatea și oboseala picioarelor, senzația de spargere;
  • edem puternic și durere la nivelul picioarelor ;
  • culoarea pielii cianotice;
  • o încălcare acută a circulației pulmonare (uneori primul simptom);
  • febră febrilă și piele lucioasă;
  • sindrom intraarticular dureros;
  • schimbarea temperaturii locale (extremitatea rece);
  • uneori semne de peritonită și obstrucție intestinală funcțională.

Pe fondul bolii ( varicozitatea ), există recăderi frecvente de fiecare dată când se exacerbează modificări trofice în țesuturi și tulburări ale procesului circulator. Dacă există simptome evidente ale tromboflebitei, tratamentul nu trebuie amânat la o "cutie lungă".

Principala amenințare - complicații purulente sub formă de flegmon , abces sau sepsis . Și, de asemenea, dezvoltarea tromboembolismului. Exodul poate fi exprimat în două variante - obstrucția vaselor mici de sânge sau ocluzia arterelor vitale, ceea ce duce la mortalitate.

Diagnosticul și tratamentul tromboflebitei

tratamentul tromboflebitei

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea corectă, care include:

  • examinarea diagnostică de către un chirurg;
  • examinarea vaselor de ultrasunete cu dopplerometrie;
  • radiografie flebografică - studiul evoluției unui agent de contrast inserat într-o venă;
  • aplicarea testelor funcționale speciale, care permit detectarea leziunilor venoase în primele etape.

Tratamentul este cauzat de o abordare complexă, combinând tehnici medicale și chirurgicale.

Metoda tratamentului conservator al tromboflebitei include:

  1. Utilizarea tehnicilor de fizioterapie - introducerea anticoagulantelor cu ajutorul electroforezei, hidroterapia cu băi variabile, procedurile UHF.
  2. Medicamente - antiinflamatoare, anticoagulante pentru diluarea plasmei, antispastice și antibiotice.
  3. Folosirea lenjeriei de comprimare pentru prevenirea deteriorării vasculare a peretelui - bandaje de uz special, ciorapi și șosete pentru comprimarea pereților venoși afectați.

Odată cu eșecul terapiei conservative, se utilizează o intervenție chirurgicală radicală și minim invazivă.

  1. Metoda chirurgicală radicală implică îndepărtarea venei afectate, pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului patologic. Astăzi este folosit în cazuri excepționale, cu un proces amplu care amenință viața pacientului.
  2. Metoda de coagulare laser endovasal. Ca urmare a tratamentului laser al pereților venoși și cheagului trombotic, vasul este lipit, eliminându-l complet din procesul circulator, direcționând sângele de-a lungul unui pat sănătos.
  3. Înlăturarea trombilor prin metoda endoscopică. Cu ajutorul instrumentelor endoscopice inserate în vas, trombul este îndepărtat și este instalată o capcană specială sau vasul este bandajat.
  4. Legarea canalului afectat de scleroterapie - introducerea unei compoziții speciale în vas.
  5. Metoda de trombectomie venoasă este folosită pentru a extrage cheagurile trombotice printr-un cateter special

Toate aceste metode sunt destul de eficiente. Permiteți pacienților să se întoarcă la o viață fără dureri normale.

Compresoare lenjerie cu tromboflebită

Standardul de aur pentru tratamentul trombozei în timpul sarcinii este lenjeria de compresie. Purtarea sa se datorează efectului stoarcerii sistemului venoaselor superficiale, determinând creșterea presiunii, îmbunătățirea fluxului venos.

Strâns cu ciorapi sau ciorapi, site-ul varicos nu va permite trombului să se stabilească în el, ceea ce va reduce drastic riscul de reacții inflamatorii și formarea trombozei.

Folosind căptușeală de compresie, sunt excluse puffiness și manifestări convulsive, picioarele practic nu obosesc și sarcina nu devine complicată. Femeile gravide sunt recomandate:

  • exerciții special selectate care îmbunătățesc fluxul venos;
  • plimbări lungi;
  • cu patologie cronică - plimbări de seară timp de cel puțin o jumătate de oră;
  • o dieta saturata de fructe si legume, deoarece acestea sunt stimulente de hemodilutie (dilutie de ingrosare).

Pentru a evita umflarea, nu se recomandă utilizarea unei cantități mari de fluide și medicamente care afectează sistemul vascular (flebotonica). Selectarea lenjeriei de compresie cu tromboflebită trebuie efectuată la recomandarea medicului, luând în considerare tipul și gradul de comprimare a produselor.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință, un medic specialist ar trebui să prescrie un diagnostic și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | | Contactați-ne | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Site-ul editorial - info @ medic-attention.com