• Decodificarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Ratele sarcinii și valorile de variație ..
Explicarea analizelor

Trombofilia: tipuri, analize și tratament, în special în timpul sarcinii

Ce este? Trombofilia este o patologie a sistemului circulator, manifestată în tulburări de hemostază și o tendință de tromboză. Boala se caracterizează prin tromboze multiple și prin recăderile acestora. Patologia afectează mai mult de 40% din populație, iar această cifră crește în fiecare an.

Formarea trombilor interferează cu fluxul sanguin normal, ceea ce duce la consecințe care pun în pericol viața: manifestările extreme sunt accidentul ischemic și atacul de cord. Cele mai frecvente complicații sunt necroza tisulară și insuficiența venoasă cronică.

Pacientul în majoritatea cazurilor nu suspectează că are trombofilie, în timp ce în corpul său nu formează un cheag de sânge - un tromb. Acest lucru se datorează faptului că procesul de coagulare a sângelui este încălcat. Pentru a opri orice sângerare, corpul nostru trebuie să îngroșeze sângele din această zonă.

conținut

Trombofilia - ce este și cum se manifestă?

Trombofilia - ce este?

Dacă o persoană suferă de trombofilie, cheagul de sânge va depăși dimensiunile necesare pentru a opri sângerarea. În viitor, trombii pot crește și bloca complet lumenul vasului.

Apariția trombului în organism manifestă următoarele simptome de trombofilie:

  • Palpitații cardiace - inima are nevoie de mai mult efort pentru a muta sângele cu cheaguri;
  • Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație (asociate și cu un factor anterior);
  • Amorțeală, senzație dureroasă și umflături la nivelul extremităților - în special în picioare și picioare, tk. se formează adesea cheaguri vasculare;
  • Senzații neplăcute în piept în timpul unei respirații profunde;
  • Tuse cu eliberarea de substanțe cu conținut de sânge;
  • Patologii multiple de sarcină și avorturi spontane (primul debut al bolii la femei poate apărea în timpul sarcinii).

Există factori de coagulare și agenți anticoagulanți în mecanismul de circulație. În condiții normale, activitatea lor este echilibrată. Trombofilia este o încălcare a uneia dintre ele: pacientul fie slăbește factori anticoagulanți, fie crește activitatea factorilor de coagulare.

Trombofilia poate fi congenitală și dobândită (ținând cont de cauza dezvoltării). Dacă o persoană nu are patologii genetice, atunci o creștere a coagulării sângelui poate rezulta din:

  • leziuni cardiovasculare;
  • boli ale sistemului circulator;
  • recepția medicamentelor agresive.

Există o mică șansă de a obține o predispoziție la tromboză, dar crește cu anumite boli. Prin urmare, măsurile cuprinzătoare vizează excluderea dezvoltării trombofiliei dobândite ca complicație a patologiei de bază (de exemplu, împotriva pneumoniei , diabetului etc.).

Trombofilia ereditară - gene și factori

Trombofilie ereditară

În cele mai multe cazuri, medicii se confruntă cu trombofilie ereditară, părintele transferă genei trombofiliei copilului său. Există mai mulți factori care contribuie la tendința de formare a cheagurilor de sânge:

Первичная генетическая аномалия. 1. Anomalie genetică primară. O eroare în codul ARN care programează structura proteinelor. Aceasta este o patologie complexă care include anomalia de protrombină G 202110A, deficiența proteinelor C și S și antitrombina III și Leiden cu mutație (factorul de patologie V).

De asemenea, anomaliile pot apărea separat.

Дефицит С- и S-протромбинов. 2. Deficit de C- și S-protrombine. În ficat, se sintetizează o proteină numită protrombină S. Ea activează trombina, astfel încât protrombina S poate opri sângerarea. Factorii de coagulare V și VIII sunt distruși și sângele nu formează cheaguri.

Cantități insuficiente de protrombine C și S conduc la creșterea trombogenezei.

Недостаточное количество антитромбина III. 3. Cantitatea insuficientă de antitrombină III. Deficitul de proteine ​​este cauzat de tulburări în sinteza sa. Este transmisă printr-un tip dominant autosomal, adică nu depinde de sexul părintelui și copilului, se manifestă întotdeauna când este transmis prin moștenire (adică, în această patologie nu există purtători sănătoși ai genei patologice).

Probabilitatea de manifestare a unei gene anormale depinde de mulți factori. Există cazuri când în ceea ce privește sănătatea umană, impactul său va fi minim.

Antitrombina III este una dintre cele mai importante componente ale reglementării mecanismului de coagulabilitate a sângelui. În combinație cu trombina (o proteină a cărei funcție este de a forma cheaguri de sânge) acestea suprimă acțiunea celeilalte. Deficitul de antitrombină III previne inactivarea în timp util a trombinei, ceea ce duce la apariția mai multor cheaguri.

Мутация Лейден – аномалия фактора V. В нормальных условиях пятый фактор свертывания крови подавляется действием протеина С. Мутация Лейден предполагает устойчивость фактора V к С-проитеиновому влиянию, что стимулирует сгущение крови. 4. Mutația Leiden este o anomalie a factorului V. În condiții normale, cel de-al cincilea factor al coagulării sângelui este suprimat de acțiunea proteinei C. Mutația Leiden presupune stabilitatea factorului V la influențele Cpro-proteinei, care stimulează îngroșarea sângelui.

Профицит протромбина. 5. protrombină protrombină. Protrombina este stadiul proteinei care precedă trombina. Sinteza sa accelerată promovează formarea de cheaguri de sânge mari. Consecințele unei anomalii a protrombinei pot deveni o blocare a vaselor inimii și a creierului, care se manifestă prin atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale la vârsta tânărului.

Антифосфолипидный синдром. 6. Sindromul antifosfolipidic. Fosfolipidele sunt componentele din care sunt compuse membranele celulelor nervoase, ale vaselor de sânge și ale trombocitelor. Dacă se produce o cantitate excesivă de anticorpi în organism, fosfolipidele se defectează și perturba funcționarea celulelor care participă la mecanismul de coagulare și diluare a sângelui.

Trombofilia genetică poate fi cauzată de mai mulți factori, dar manifestarea ei va fi, în orice caz, aceeași. Acestea vor consta într-o încălcare a fluxului sanguin într-o anumită zonă a corpului sau a organului, cu toate consecințele care decurg din acesta.

Trombofilia în timpul sarcinii - riscuri și acțiuni

Trombofilia în timpul sarcinii Trombofilia ereditară și sarcina, în majoritatea cazurilor, sunt compatibile. Probabilitatea transmiterii anomaliei mecanismului de coagulare a sângelui la un tip autosomal dominant este de 50%. În tipul autosomal recesiv, acesta este mai mic și este de 25%, adică în generații pot exista purtători ai genei patologice, în care lipsesc manifestările clinice ale bolii.

Adesea, trombofilia la o mamă viitoare este diagnosticată în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul perioadei de embriogeneză, coagulabilitatea sângelui crește, deoarece în corpul femeii apare un cerc circulator suplimentar - circulația placentară. Natura a avut grijă să reducă pierderea de sânge în procesul generic (cu separarea placentei).

Principalul risc pentru o femeie cu trombofilie este pierderea sarcinii - nivelul de îngroșare a sângelui crește de 5 ori.

Acest lucru se poate întâmpla din cauza abrupției spontane a placentei provocată de problemele circulatorii. Amortizarea este posibilă imediat după concepție și în termeni ulteriori.

Pentru a purta sau a da roade și a da naștere unei trombofile, femeia care respectă toate referințele medicilor este capabilă. Termenul normal pentru nașterea unui copil la o femeie care lucrează cu o astfel de boală este de 35-36 de săptămâni. În acest moment, nașterea prematură nu mai este periculoasă pentru viața fătului și a mamei.

Trombofilia are un efect negativ asupra copilului în uter după săptămâna a 10-a de embriogeneză, manifestându-se sub formă de hipoxie fetală. În vasele placentare se formează microtrombi, care împiedică ingestia de nutrienți și oxigen în corpul copilului. Dacă nu există tratament pentru trombofilia în timpul sarcinii, există o întârziere în dezvoltarea fătului sau în decolorarea sarcinii .

Al doilea trimestru apare adesea fără complicații, iar de la începutul celui de-al treilea, riscul de naștere prematură crește dramatic. Femeile gravide cu trombofilie primesc o examinare periodică a sistemului de coagulare (coagulogramă) și introducerea anticoagulantelor moderne, dacă este necesar.

Diagnostic și analiză cu trombofilie

Determinarea trombofiliei prin factori externi este aproape imposibilă. Analiza trombofiliei începe cu determinarea nivelului de eritrocite și trombocite din sânge. Dacă analiza generală a arătat o creștere a numărului acestor celule, atunci pacientului i se prezintă anumite teste care vizează un diagnostic precis.

Se măsoară și alte valori ale sângelui:

  • Nivelul de D-dimer , produsul de descompunere a cheagurilor de sânge, este crescut datorită creșterii numărului de cheaguri în sânge.
  • Analiza APTT: în condiții de laborator simulează procesul de coagulare. Gradul de activitate a factorilor de coagulare va fi redus, iar timpul de trombină - perioada de formare a cheagului de sânge va scădea, de asemenea.
  • Nivelul fibrinogenului. Cu coagulabilitatea excesivă a sângelui, cantitatea sa crește.

Aceasta va ajuta să se stabilească dacă pacientul are o trombofilie ereditară, o analiză a factorilor din harta genetică. Numai o imagine completă va permite să luați în considerare în detaliu factorii genetici ai trombofiliei:

  1. Mutația inhibitoare a activatorului de plasminogen este suprimarea procesului de fibrinoliză. Acest factor împiedică divizarea cheagurilor trombotice.
  2. Patologia metabolizării metioninei este o creștere a nivelului de homocisteină din plasma sanguină. Gena MTHFR codifică o enzimă care convertește homocisteina în metionină cu participarea vitaminelor B.
  3. O creștere a nivelului de fibrinogen din sânge - o mutație determină o sinteză prea activă a fibrinei. Globulina sub acțiunea enzimei trombină se transformă în fibrină și promovează trombogeneza.
  4. Modificarea nivelului factorului II - mutație în codificarea protrombinei: înlocuirea guaninei (G) cu adenina (A). Aceasta nu afectează structura proteinei, dar afectează activitatea sintezei acesteia.
  5. Modificarea agregării plachetare. Aminoacidul leucină este înlocuit cu prolină, apar mutații în proteina integrină-beta.

Acestea sunt cele mai comune markere. Există, de asemenea, patologii mai puțin frecvente pe care le poate identifica o hartă genetică. Alegerea analizelor specifice rămâne cu medicul care conduce pacientul respectiv. Nu puteți aloca toate studiile într-un rând. ele sunt scumpe.

Tratamentul trombofiliei - medicamente și dietă

Tratamentul pentru grade ușoare de trombofilie constă în administrarea de medicamente care diluează sângele. Pacientului i se arată medicamente cum ar fi Acenocoumarol, Warfarin. De asemenea, se prescrie o dietă specială: produsele alimentare sunt excluse din dietă, ceea ce contribuie la îngroșarea sângelui. Este interzis să beți ceai verde, spanac, salată, nuci grase (nuci, cajuși) și ficat de orice origine.

  • Dacă trombii continuă să se dezvolte activ, pacientul este spitalizat și se administrează o terapie bazată pe administrarea intravenoasă de heparină nefracționată (folosind un infuzomat - un dispozitiv special care a administrat medicamentul).
  • Dacă corpul uman, un pacient cu trombofilie, nu percepe sau nu reacționează negativ la structurile heparinei, el primește tratament alternativ cu enoxaparin sodic sau fondaparinux.

Medicamente utilizate cu succes cu acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină, clopidogrel. În terapia complexă trebuie să fie prezente vitaminele B, E, acidul folic, alprostadilul și acidul nicotinic.

Scopul tratării trombofiliei este de a liza cât mai multe cheaguri posibil. Durata standard a tratamentului este de 20-25 de zile. Tratamentul individual poate dura până la un an sau poate stabili un aport constant de medicamente.

În caz de nevoie acută, pacientului i se prezintă o operație chirurgicală, în timpul căreia vasele sunt "curățate" de cheaguri de sânge cu mâna. După această procedură, este necesar să se ia medicamente subțierea sângelui timp de cel puțin 2-3 săptămâni.

Femeile gravide sunt prescrise un tratament similar pentru trombofilie, dar numărul medicamentelor prescrise este mult mai mic. Mamele viitoare sunt sfătuite să minimizeze activitatea fizică și să mențină o dietă.

perspectivă

Trombofilia este doar o predispoziție la formarea de trombi, iar dacă pacientul respectă recomandările pentru alimentație și administrarea medicamentelor preventive, riscurile de accident vascular cerebral și infarct miocardic sunt minime.

În cazul femeilor însărcinate și celor care doresc să conceapă un copil, probabilitatea de a avea un copil sănătos depinde de caracteristicile genetice individuale. După ce a determinat cauza și mecanismul patologiei, este posibil să se calculeze probabilitatea de transmitere și manifestare la un copil.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință, un medic specialist ar trebui să prescrie un diagnostic și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | | Contactați-ne | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Site-ul editorial - info @ medic-attention.com