• Decodificarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Ratele sarcinii și valorile de variație ..
Explicarea analizelor

Tromboembolismul arterei pulmonare: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare este pe primul loc. Astfel de afecțiuni sunt, de obicei, expuse persoanelor în vârstă, dar adesea se identifică procese patologice la o vârstă fragedă.

Dificultatea deosebită în diagnosticare diferă de tromboembolismul arterei pulmonare în legătură cu lipsa unor semne specifice.

conținut

Tromboembolismul arterei pulmonare (PE), ce este?

Tromboembolismul arterei pulmonare (PE) este obstrucția arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia prin trombi care formează (cel mai adesea) vene mari ale membrelor inferioare.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Embolismul se referă la o tulburare însoțită de circulația în vase a elementelor neobișnuite pentru starea normală. Un tromb este un cheag de sânge care apare ca urmare a coagulării. Procesul de coagulare este vital, deoarece distruge vasele deteriorate. Dar este posibilă și coagularea patologică din mai multe motive.

Dacă se formează un tromb de flotare în vene ale membrelor inferioare sau ale bazinului mic (atașat slab la peretele vasului) - probabilitatea detașării și mișcării sale în inimă și în curentul central al arterei pulmonare este mare.

La dimensiuni mari, forfota este capabilă să înfunde vasele mari, iar la dimensiuni mici ajunge la capilari mici, unde se lipesc. Astfel, esența tromboembolismului arterei pulmonare (PE) este înfundarea vaselor pulmonare cu trombi.

Cauzele PE

Cauzele PE

Cauza bolii este una - un cheag de sânge interferează cu fluxul sanguin normal și schimbul de gaze în plămâni. Aceasta provoacă o îngustare reflexă a vaselor și, ca o consecință, o creștere a presiunii în artera pulmonară și o creștere a încărcăturii ventriculului drept. Medicii numesc 3 factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

  1. Prea mult flux sanguin la nivelul extremităților și bazinului inferior.
  2. Deteriorarea endoteliului peretelui vascular.
  3. Creșterea coagulării sângelui.

Fiecare dintre acești factori (împreună sau separat) provoacă tromboembolismul arterei pulmonare. Cauzele scăderii ratei fluxului sanguin sunt observate în bolile primare, care includ vene varicoase și distrugerea venelor. În plus, există o posibilitate de presiune asupra vaselor din exterior - de exemplu, în cazul apariției unei tumori. Acest neoplasm este destul de capabil să stoarcă vena și să provoace stagnarea sângelui.

Nu puteți renunța la stilul de viață sedentar - poate singurul factor din istorie, care este o consecință a atitudinii neglijente a omului față de sănătate.

Încălcarea integrității endoteliului în sine declanșează coagularea. Daunele pot apărea atât în ​​intervenția chirurgicală cât și în cazul traumatismelor fizice. Varianta posibilă a acțiunii leucocitelor, care sunt activate în mod special în procesul inflamator în organism. În plus, toxinele și virușii pot, de asemenea, să deterioreze endoteliul.

Creșterea coagulării sângelui provoacă, de obicei, un nivel ridicat de fibrinogen, o proteină specială responsabilă de formarea de trombi.

Dacă plasma sanguină conține puțină apă și multe elemente uniforme, probabilitatea de coagulare crește semnificativ. La rândul său, numărul de eritrocite, trombocite și alte celule crește cu policitemie, deci PE poate fi considerată o boală secundară.

Simptomele tromboembolismului arterei pulmonare

Simptomele tromboembolismului arterei pulmonare

Tromboembolismul acut al arterei pulmonare se dezvoltă atunci când vasele sunt înfundate cu un trombus mare, în timp ce riscul de evoluție letală este de 15%. Dar cheagurile de sânge mici nu sunt atât de periculoase, deși nu le puteți ignora, bineînțeles. În general, medicii împart patologia în 3 specii care se caracterizează prin gradul de leziune vasculară și simptomele corespunzătoare ale PE:

1. Neimasive (<30% din vase sunt blocate):

  • tuse;
  • ușoară creștere a temperaturii;
  • durere în stern;
  • hemoptizii
  • infarct al plămânului.

2. Submaziv (30-50% din vase sunt blocate):

  • presiune crescută în artera pulmonară;
  • insuficiența ventriculului drept.

3. Masiv (ocluzat> 50% din arterele pulmonare, inclusiv cele mai mari):

  • hipotensiune arterială (presiune mai mică de 90/50);
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie (ritm cardiac mai mare de 100 batai pe minut);
  • leșin.

În forma non-masculină a tromboembolismului arterei pulmonare, simptomele sunt adesea absente, astfel încât pacientul poate să nu știe nici măcar despre boala sa. Semnele mai pronunțate te fac să te duci la spital, dar medicii nu înțeleg imediat cauza acestei tulburări.

Diagnosticul embolismului pulmonar

O examinare rapidă și o conversație cu pacientul nu vor oferi informații valoroase. Faptul este că această patologie nu are semne specifice, deci este deseori confundată cu infarctul miocardic, inima pulmonară, pneumotoraxul și alte boli. Cu astfel de simptome, medicii prescriu electrocardiografia în primul rând, dar această metodă nu dă întotdeauna un răspuns neechivoc. Semnele ECG ale PE (deși indirecte) sunt după cum urmează:

  1. Tahicardie sinusală.
  2. Suprasolicitarea atriului drept și a ventriculului.

Mai multe informații sunt studiul cu raze X. În imagine, de obicei, este alocată o cupolă a diafragmei, ridicată de acea parte a plămânului, în care a existat o blocare a vaselor de sânge. În plus, există o creștere semnificativă în părțile drepte ale inimii și în cele mai mari artere pulmonare. Dacă imaginea prezintă un sigiliu în formă de conul (triunghiul Hampton), atunci există toate motivele să suspectați un infarct pulmonar.

ECG și radiografie sunt de obicei utilizate pentru a exclude alte patologii, dar medicina modernă are în arsenalul său și metode speciale:

Определение количества d-димера (продукт распада фибрина): 1. Determinarea cantității de d-dimer (produs de degradare a fibrinei):

  • dacă concentrația substanței este mai mică de 500 μg / l, atunci boala este puțin probabilă - PE;
  • metoda nu oferă un răspuns exact.

Эхокардиография: 2. Echocardiografia:

  • identificați o încălcare a ventriculului drept;
  • există o șansă de a găsi trombi chiar în inimă;
  • Fereastra ovală detectată explică încălcarea hemodinamicii.

Компьютерная томография: 3. Tomografia computerizată:

  • aplicați contrastul;
  • creați o imagine tridimensională a plămânilor;
  • detectează eficient trombi.

Ультрасонография: 4. Ultrasonografie:

  • studiați viteza fluxului sanguin în venele membrelor inferioare;
  • ia în considerare secțiunea transversală a venelor.

Сцинтиграфия: 5. Scintigrafia:

  • să identifice zonele plămânilor în care sângele nu curge;
  • Se aplică la interzicerea efectuării unei tomografii computerizate;
  • exclude PE în 90% din cazuri.

Ангиография сосудов легких: 6. Angiografia vaselor plămânilor:

  • metoda cea mai exactă;
  • dezvăluie trombi și vase înguste;
  • Este necesară invazia, prin urmare există anumite riscuri.

Simptomele tromboembolismului arterei pulmonare nu indică întotdeauna această patologie - medicii au nevoie de timp pentru a efectua o examinare completă a pacientului. Și numai după confirmarea diagnosticului continuați cu tratamentul.

Tratamentul emboliei pulmonare (tromboembolism pulmonar)

Tratamentul PE (tromboembolism pulmonar

Dacă o persoană intră în spital într-o stare inconștientă, cu tensiune arterială scăzută, puls rapid și dificultăți de respirație severă, acesta este plasat imediat în unitatea de terapie intensivă.

Dacă există o suspiciune de embolie pulmonară, asistența de urgență constă în normalizarea schimbului de gaz în organele respiratorii. Acest lucru necesită ventilarea artificială a plămânilor cu oxigen și, ca o măsură suplimentară, vasopresorii injectați intravenos (de exemplu, adrenalina), pentru a crește într-un fel presiunea.

După îngrijirea primară, pacientul este examinat temeinic. Dacă se confirmă PE, tratamentul este după cum urmează:

1. Coagulabilitatea scăzută a sângelui:

  • heparină non-fractală (intravenos);
  • fondaparinux și heparină cu greutate moleculară mică (administrate subcutanat, contraindicate la insuficiență renală);
  • anticoagulantele directe sunt tratate timp de cel puțin 5 zile;
  • dozele sunt individuale și depind de greutatea pacientului;
  • Un warfarin indirect anticoagulant este utilizat la 3 luni după terminarea cursului intensiv.

2. Terapia de reperfuzie (îndepărtarea trombilor printr-o metodă medicamentoasă):

  • preparate - streptokinază, alteplază și altele;
  • Pericolul este un risc ridicat de sângerare, inclusiv. și intracerebrală.

3. Intervenția chirurgicală :

  • în domeniul venelor renale, sunt instalate filtre speciale cava pentru a prinde cheaguri de sânge;
  • filtrele sunt injectate în vena femurală sau jugulară prin piele.

În primul rând, pacientul încearcă să ajute la medicamente, dar medicamentele au o serie de contraindicații care trebuie respectate fără întârziere. Poate exista o situație în care medicamentele nu conduc la rezultatul dorit. În astfel de cazuri, rămâne doar intervenția chirurgicală.

concluzie

Deși tromboembolismul arterei pulmonare este dificil de diagnosticat, există totuși metode eficiente de tratare a PE. Dar, în unele cazuri, starea pacientului este atât de neglijată încât nu poate fi salvată. Prin urmare, cu durere în piept, palpitații frecvente și dificultăți de respirație, trebuie să mergeți imediat la spital.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință, un medic specialist ar trebui să prescrie un diagnostic și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | | Contactați-ne | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Site-ul editorial - info @ medic-attention.com