Ce trebuie să știți despre scleroplastie

Miopia progresivă este o patologie periculoasă, ducând uneori la orbire completă. Una dintre cele mai eficiente modalități de stopare a reducerii acuității vizuale este scleroplastia - o operație microchirurgicală relativ simplă, care vă permite să fixați un scleru deformabil în procesul de creștere și, prin urmare, să eliminați cauza principală de creștere a miopiei.

Care este procedura

Scleroplastia este o operație microchirurgicală care vizează întărirea sclerei - cochilie oculară exterioară. Chirurgia este efectuată în principal pentru a preveni miopia progresivă (miopie) la copii, dar în unele cazuri se recomandă ca adulții să o aibă. În sine, scleroplastia nu elimină miopia, sarcina principală fiind stabilizarea nivelului existent de acuitate vizuală a pacientului și eliminarea progresiei ulterioare a patologiei.

Principala caracteristică a scleroplastiei la copii este faptul că în perioada de până la 16 ani există creștere și dezvoltare activă a organelor de viziune, forma modificărilor ochilor etc., rezultând în sclera care poate fi întinsă excesiv, schimbând focalizarea și acest lucru afectează în mod negativ acuitatea vizualizare. Pacienții adulți cu vârsta de 18 ani și peste, ale căror țesuturi au ochii complet formați, sunt mai predispuși să recomande următoarele operații:

• keratotomia refractivă, în care aplicarea incizilor radiali pe cornee, care îi permite să alinieze și astfel să normalizeze curbura acestei lentile naturale;
• corecția laser a vederii, efectuată prin diverse metode: Lasik (Leysik), Suerr Lasik, Lasik epitelial, Femto Lasik, keratectomie fotorefractivă.

Trebuie subliniat faptul că aceste operații nu sunt o alternativă directă la scleroplastie, deoarece, cu ajutorul lor, este posibilă corectarea miopiei, dar este imposibil să se oprească progresia acesteia.

Până în prezent, există mai multe tehnici pentru efectuarea scleroplastiei, dintre care cele mai populare pot fi considerate colagenoplastie și scleroplastie meridională. Esența primei intervenții constă în introducerea unei componente naturale asemănătoare gelului (colagen) sau a unui material artificial (polimer) utilizând o seringă specială în globul ocular. Substanța îngheață și împiedică întinderea corneei.

A doua metodă constă în introducerea în microsecțiunile special realizate pe clapele de întărire a sclerei, care vor inhiba în continuare deformarea corneei. Biomaterialele, polimerii sintetici, segmentele donatoare ale corneei sau ale sclerei și țesuturile proprii ale pacientului (autoplasmele) pot fi utilizate ca transplanturi. În timp, flapsurile devin vase de sânge și devin parte integrantă a globului ocular.

În plus, scleroplastia meridională complexă poate fi de asemenea realizată pe baza transplanturilor, esența căreia sunt clamele de armare instalate sub forma unui bandaj care acoperă suprafața posterioară a ochiului, pentru care mușchiul oculomotor este tăiat în timpul operației. După instalarea transplanturilor, intervenția chirurgicală este finalizată prin fixarea mușchilor disecați în locurile lor.

Indicatii si contraindicatii

Principala indicație pentru scleroplastie este progresia activă a miopiei (nu mai puțin de o dioptrie în fiecare an), care apare ca urmare a modificărilor dimensiunii și formei ochiului, ceea ce se întâmplă exact în copilărie. Procedura este recomandată în cazul în care nivelul miopiei atinge 4-6 dioptrii. În plus, scleroplastia poate fi de asemenea efectuată cu diferite deformări distrofice ale retinei.

În ceea ce privește contraindicațiile, în ciuda prevalenței acestui tip de intervenție chirurgicală, acesta nu poate fi prescris tuturor. Scleroplastia nu este recomandata:

• copii sub cinci ani;
• pacienții cu o serie de afecțiuni oftalmice, cum ar fi, de exemplu, degenerarea sclerelor;
• în prezența bolilor inflamatorii și a infecțiilor cronice;
• cu intoleranță la anestezie;
• la frustrarea psihosomatică.

Scleroplastia nu este interzisă în timpul sarcinii, dar este mult mai bine să se efectueze procedura până la planificarea copilului sau după naștere, pentru a evita stresul inutil atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

După diagnosticarea copilului cu miopie progresivă, scleroplastia se efectuează într-o manieră planificată. Operațiunile sunt precedate de examinările necesare, dintre care cel mai adesea sunt următoarele:

• teste clinice de sânge;
• un test de sânge pentru hepatita B și C și o reacție de micro-sedimentare (MPA);
• electrocardiogramă;
• examinarea specialiștilor specializați - ORL și dentist;
• un certificat de vaccinare și mediu epidemiologic;
• concluzia neuropatologului (pentru copiii dispensari).

Pentru adulți, în plus față de teste și electrocardiograme, sunt necesare rezultatele fluorografiei. În funcție de cerințele clinicii, unde va avea loc manipularea, pachetul de documente și analize necesare poate varia.

În ziua stabilită, pacientul intră în clinică pentru operație. Procedura are loc la copii mici sub anestezie generală, iar pentru adolescenți și adulți - sub anestezie locală, care, din păcate, nu este capabilă să elibereze complet pacienții de durere, este important să se știe. Operația pe ambii ochi durează de obicei nu mai mult de o jumătate de oră.

În funcție de indicii individuali și tipul de intervenție chirurgicală, pacientul părăsește clinica la câteva ore după procedură sau rămâne în spital timp de 7-10 zile. Ochii zilnici sunt îngropați cu dezinfectanți și medicamente antiinflamatoare. În câteva zile după o intervenție chirurgicală, starea de sănătate a pacientului suferă, dar în momentul descărcării de la clinică starea sa este aproape complet normalizată. Cinci până la șapte zile după scleroplastie, cusăturile sunt îndepărtate sub anestezie locală.

Reabilitarea postoperatorie

Pentru reabilitarea reușită după descărcarea de gestiune de la clinică pentru o perioadă de timp, se recomandă respectarea unui număr de restricții:

• Unu și jumătate până la două săptămâni nu puteți citi, scrie, lucra la un computer;
• o lună în care nu poți să mergi la sport și să mergi la înot;
• timp de 2-3 săptămâni este recomandat să purtați ochelari cu filtre luminoase pentru a proteja ochii de radiațiile ultraviolete, mai ales vara;
• cel puțin un an pentru a evita eforturile fizice grave.

După cum sa observat deja, scleroplastia oprește reducerea acuității vizuale, dar nu o readuce la normal. Pentru a obține o viziune completă, este necesară efectuarea suplimentară a corecției cu laser, una dintre condițiile căreia este formarea finală a ochiului. Astfel, chiar dacă scleroplastia a fost efectuată în copilărie sau adolescentă, este posibilă planificarea procedurii numai după 16-18 ani și numai cu stabilitatea miopiei, adică atunci când nu progresează.

Posibile complicații și consecințe ale operației

După cum știți, orice operație chirurgicală presupune un anumit risc de complicații. Printre consecințele negative ale scleroplastiei trebuie menționate:

• alergie la anestezie;
• o reacție alergică la transplant;
• respingerea materialului sintetic și donator implantat în ochi;
• deplasarea clapei implantate, care trebuie îndepărtată prin repetare.

În același timp, cu o scleroplastie cu succes, pacientul poate să conducă mai târziu un stil normal de viață - exercițiu normal, utilizarea lentilelor de contact etc. Femeile nu sunt contracarate prin nașterea naturală.

Oftalmologi privind avantajele și dezavantajele metodei

Printre principalele avantaje ale scleroplastiei se numara:

• Operația nu este traumatică și se realizează în 20-30 de minute;
• în multe cazuri nu necesită utilizarea anesteziei generale;
• spitalizare scurtă și reabilitare rapidă;
• conform indicațiilor, procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu;
• o șansă mare de a opri progresia miopiei, deși, din păcate, nu 100%.

Ca dezavantaj, se poate menționa probabilitatea complicațiilor postoperatorii și, în unele cazuri, absența rezultatului intervenției, adică după un timp se reia progresul miopiei.

În ceea ce privește opinia oftalmologilor, ei sunt departe de a fi unanimi în evaluarea scleroplastiei. Unii specialiști recunosc faptul că metodele moderne de tratare a miopiei progresive sunt imperfecte, dar cred că folosind scleroplastia este destul de posibil să se obțină efectul dorit. Mai mult, miopia în creștere, dacă nu este oprită în timp, poate duce la pierderea completă a vederii. Suporterii acestei tehnici sunt înclinați să considere operațiunea ca fiind una dintre cele mai sigure în oftalmologie.

Cu toate acestea, există alte opinii cu privire la această problemă.

Deci, în procesul de lucru științific și experimental cu privire la problema miopiei, am efectuat studii pe termen lung privind eficiența operațiilor de întărire a sclerelor la Moscova și regiunea Moscovei. Operațiunile au fost efectuate pe teritoriul regiunii specificate în clinicile Institutului de Cercetare a Bolilor Ochi și în instituțiile medicale ale Ministerului Sănătății. Perioada de observare este de la unu la cinci ani. Numărul pacienților cu miopie este de 1430 de persoane. Dinamica observării: la un an după operațiile scleroplastice, sa constatat o relativă stabilizare a procesului miopic în 582 de cazuri, după 5 ani în 487 de cazuri, care au însumat 34,05% (ținând seama, desigur, de autostabilizare). Astfel, eficacitatea totală a operațiilor scleroplastice - pe termen lung (până la 5 ani) a fost de 34,05%. Se remarcă faptul că operațiile de scleroplastie nu numai că nu se opresc, ci și nu încetinesc progresia în perioada postoperatorie. În acest caz, gradientul de progresie înainte și după operație a rămas același.

Răspunsul pacienților cu privire la rezultatele procedurii

În clasa 8-9, vederea mea sa deteriorat brusc, medicii mi-au sfătuit să fac scleroplastie. Această operație simplă este indicată în cazurile în care miopia crește cu o rată mai mare de 1 dioptrie pe an (am scăzut la -3). Imediat inainte de operatie, anestezia locala se face, adica pacientul este constient, vede totul, ajuta chiar si microsurgeonii - trebuie sa te uiti in dreapta, apoi la stanga. Operația însăși este aproape fără durere, dar senzația este foarte neplăcută - este greu să-ți supui ochii. Timpul durează puțin, după operația pe care o odihniți pentru câteva ore, cu ochii închiși, atunci ar trebui să evitați sarcini. Imediat după operație, disconfortul în ochi se simte, este dureros să se privească la lumină, pleoapele se umflă (deși acest lucru este individual). Aceste sentimente trec complet în câteva zile și, în același timp, oftalmologul elimină microscoapele din ochi (absolut nedureroase). După operație, deteriorarea vederii sa oprit, exercițiile prescrise, vitaminele și picăturile de ochi pentru ameliorarea spasmelor intraoculare. Acum mă confrunt cu alegerea de a face o corectare cu laser. Cred că, până când voi fi, văzul 2.5 și nu se va schimba, iar corectarea nu este încă o operație inofensivă ca scleroplastia.

Cu viziune, îmi sufăr toată viața conștientă, din clasa a doua. Deci, în timpul studiilor a scăzut la -8! Dar în cei 90 de ani de operații asupra ochilor a provocat o mare îngrijorare, mai ales în Tyumen. Deja în timp ce lucrați la școală, vederea a început din nou să scadă la -13! În clinica de ochi regională sfătuită să facă scleroplastie (a făcut în 2003) pentru a opri progresia miopiei. Înainte de operație, desigur, semnezi un contract că nu vei avea nicio pretenție față de medici, caz în care și toate consecințele ți-au fost spuse (aceasta este o operație chirurgicală). Se efectuează sub anestezie locală, picături în ochi, apoi o injecție (și în ochi). Apoi, se face o incizie în cornee a ochiului și se introduce un gel (nu pot spune sigur, pentru că nu sunt doctor). Senzațiile sunt ca și cum vă sapă în cap, durerea este simțită puțin, dar este plictisitoare și trăgând. Nu durează mult. Primul ochi, și șase luni mai târziu - celălalt. Părăsiți prea repede, doar ochiul devine foarte edemat (cum ar fi dacă ați lovit ochiul foarte tare). Acordați o săptămână pentru concediul medical. Primele trei zile ale pansamentelor zilnice. După câteva zile, cusăturile sunt îndepărtate de la globul ocular (apropo, nu durează deloc). Toate acestea sunt experimentate, cel mai important, pentru a opri căderea miopiei. Operația, aș spune, nu a fost plăcută pentru mine, dar a ajutat foarte mult, viziunea mea sa îmbunătățit după câteva dioptrii, desigur, am luat un curs de prăjituri care erau destul de scumpe pentru a susține vederea. Operațiunea a fost gratuită și mi-a luat aproximativ 10-12 mii de injecții (ar trebui să fie trimise în fiecare an). În general, dacă medicii vă sfătuiesc să faceți acest lucru, atunci trebuie să faceți acest lucru. Principalul lucru este să fie pozitiv. După câțiva ani, am făcut încă corectarea cu laser, sunt foarte bucuros (acum viziune 100%).

Scleroplastia mi-a fost sfatuita de un oftalmolog in distanta din 2002, cand aveam 2 sau cam asa ceva. În cei 12 ani, respectiv, nu aveam dreptul de a vota și toate indignările mele și refuzurile mele erau considerate prostie și frică de copil (și să se teamă că a existat ceva!). Ca rezultat, desigur, au făcut ... Regret foarte mult că în acel moment nu aveam nu numai Internetul, ci chiar un calculator, altfel, după ce am citit despre ceea ce este scleroplastia și ce rezultate dă, aș putea să-i conving pe părinții mei să o abandoneze. Și, de asemenea, le era teamă că voi rămâne "orb". Oftalmologul care a numit și a condus operațiunea, a spus că este de dorit să-l cheltuiască o dată la șase luni sau un an! Imaginați-vă: tăierea ochilor în fiecare an! Operația mi-a făcut sau a făcut sub narcoza generală sau comună (deși a vorbit, că dacă cardiograma va arăta rezultate proaste, va face ușor sau o va face în locul local). Înainte de a-mi opera mișcările de "paralizant" un nyxis, am simțit slăbiciune și la mine picioarele au fost luate literalmente. După operație, am avut un bandaj pentru o altă zi, când au fost luați, lumina mi-a durut ochii dureros, era dureros să mă concentrez pe ceva specific, strălucitor, în mișcare ... Cusăturile erau bolnave și lipite în colțurile ochilor. Când părinții mei s-au uitat la ochii mei - au fost surprinși, nu am fost avertizați despre acest lucru: ochii mei erau complet sânge și în timp ce mă uitam în ochii oamenilor, ei își îndepărtau ochii de la mine. Nu puteam să citesc, nici eu nu puteam scrie - mi-a făcut rău să mă mișc. Cusăturile au fost îndepărtate după săptămâna a doua. Cusăturile au rănit mulți ani de vreme și, din cauza mișcării abrupte, acum practic nu observ acest lucru, dar se întâmplă, chiar dacă au trecut mai mult de 10 ani! Oftalmologul a spus că suturile vor fi bolnave pe tot parcursul vieții ... Efect: viziunea după scleroplastie sa îmbunătățit cu doar 0,5 și a rămas așa timp de aproximativ un an sau doi și apoi a început să scadă. Rezultat: acum am 23 de ani, iar vederea mea este de -4,5. Nu vreau ca nimeni să treacă prin ce am trecut! Este mai bine să așteptați 18-25 de ani și să mergeți direct la laser!

Despre cauzele și metodele de tratament ale miopiei progresive - video

Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.