• Decriptarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Normele în timpul sarcinii și valorile abaterilor.
Decriptarea analizelor

Caracteristicile intervenției chirurgicale prin metoda endarterectomiei

Astăzi, endarterectomia este una dintre cele mai eficiente proceduri chirurgicale care sunt efectuate pentru a elimina ateroscleroza arterelor carotide. Ca rezultat al implementării sale, permeabilitatea arterială este complet restaurată. Prima astfel de intervenție chirurgicală a fost efectuată în Statele Unite în anii 50 ai secolului al XX-lea. Datorită acestei tehnici, se restabilește posibilitatea unei vieți complete a pacienților și o reducere a procentului de mortalitate după ce a suferit un accident vascular cerebral.

conținut

Ce este endarterectomia

Endarterectomia este o intervenție chirurgicală de tip reconstructiv. Baza metodei este restaurarea fluxului normal de sânge prin vasele arteriale, care au fost afectate de o astfel de boală ca ateroscleroza. Esența operației constă în înlăturarea unei plăci aterosclerotice din artera "bolnavă", care îngustă lumenul vasului sau îl închide.

Diagrama formării plăcii aterosclerotice în vasul de sânge

La începutul formării plăcii aterosclerotice, fluxul sanguin este blocat parțial, placa complet formată blochează complet trecerea sângelui prin patul vascular.

Statisticile medicale spun că clinicile americane efectuează anual mai mult de 150.000 de astfel de operațiuni. În Rusia, această tehnică este de asemenea răspândită, în timp ce rata de implementare a acesteia este de câteva ori mai mică - aproximativ 15 000 în cursul anului.

Arborele endotelial în condiții normale trebuie să aibă o suprafață plană și netedă. În procesul de progresie a aterosclerozei, fluxul sanguin este afectat datorită îngustării lumenului arterei. Ca urmare a dezvoltării ulterioare a bolii, colesterolul, grăsimile, calciul și alte componente ale sângelui sunt depozitate pe pereții vasului, rezultând plăci aterosclerotice. Aceasta din urmă duce la pierderea elasticității vaselor de sânge și la apariția fragilității peretelui vascular. Încălcarea fluxului de sânge provoacă o alimentare insuficientă a sângelui tuturor organelor și sistemelor.

Conform practicii medicale, endarterectomia este una dintre cele mai eficiente, simple și eficiente operații chirurgicale.

Avantajele și dezavantajele tehnicii

Nevoia de specialisti medicali de endarterectomie evalueaza diferit. Unii cred că o astfel de intervenție chirurgicală poate fi efectuată chiar și ca măsură profilactică, alții nu recomandă efectuarea operației până când nu se poate utiliza un tratament conservator. Cu toate acestea, ca și alte tipuri de acces on-line, endarterectomia are punctele forte și punctele slabe. Numărul de avantaje incontestabile ale acestei operațiuni poate include următoarele componente:

  • tehnica este considerată sigură spre deosebire de alte tipuri de intervenții chirurgicale;
  • îmbunătățește fluxul sanguin și aportul total de sânge;
  • curăță complet vasele de colesterol și alte substanțe;
  • ajută la reducerea riscului de apariție a unei boli, cum ar fi accidentul vascular cerebral;
  • în majoritatea cazurilor aduce rezultate pozitive.

Dacă luăm în considerare deficiențele acestei proceduri, următoarele fapte se încadrează în numărul de deficiențe ale endarterectomiei:

  1. În unele cazuri, în timpul operației, se pot dezvolta complicații. De regulă, vorbim despre deteriorarea terminațiilor nervoase. În plus, poate exista un risc de accident vascular cerebral.
  2. Nu există nici o garanție absolută că nava operată nu va fi deteriorată din nou după ceva timp.

Pacienții trebuie să cântărească argumentele pro și contra, înainte de a decide să meargă sub cuțitul unui chirurg vascular. Se crede că acest tip de intervenție este unul dintre cele mai dificil de implementat. Toate riscurile care apar în timpul implementării sale sunt direct legate de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Un factor important îl reprezintă experiența chirurgului care efectuează operația.

Indicatii pentru chirurgie

Această tehnică de chirurgie este potrivită pentru toți pacienții care au stenoză a arterei carotide interne. Astfel de oameni, operațiunea va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții.

În scopul operației, trebuie să existe un motiv serios, care este determinat de medicul curant după efectuarea examinărilor corespunzătoare.

stenoză

Dacă lumenul arterei este micșorat cu mai mult de 70%, endarterectomia este în mod necesar prezentată pacientului.

Endarterectomia este indicată în cazurile în care:

  • pacientul a suferit un atac ischemic;
  • lumenul arterei este redus cu mai mult de 70%;
  • rezultatele anchetelor arată că plăcile prezintă ulcerații sau formarea acestora are loc sub formă de cheaguri de sânge;
  • plăcile aterosclerotice încep să se dezvolte pe ambele părți;
  • pacientul a suferit anterior un accident vascular cerebral (în astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi programată pentru a evita recidiva);
  • pe fundalul hipertensiunii arteriale dezvoltă ateroscleroza arterelor carotide.

În Rusia, endarterectomia se efectuează, de regulă, numai în cazurile în care tratamentul medicamentos nu aduce rezultatele dorite.

Contraindicații pentru endarterectomie

Ca și alte intervenții chirurgicale, endarterectomia se efectuează numai dacă nu există riscuri directe pentru viața pacientului. Există anumite contraindicații care nu permit utilizarea acestei metode de intervenție chirurgicală.

Endarterectomia este contraindicată dacă:

  • Infarctul miocardic sau accident vascular cerebral au fost suferite în ultimele 6 luni;
  • pacientul are hipertensiune arterială severă și boli cardiace grave;
  • dezvoltarea bolilor neurologice progresive și a tulburărilor;
  • există comorbidități într-o formă severă, deoarece riscul de complicații crește în perioada postoperatorie;
  • un accident vascular cerebral sever se dezvoltă rapid;
  • există tulburări circulatorii într-o formă cronică, mai ales dacă boala apare în gradul doi sau trei de severitate;
  • pacientul are cancer;
  • Boala Alzheimer progresează;
  • vârsta depășește 70 de ani.

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie examinat cu atenție, pentru care sunt ținute:

  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • determinarea profilului lipidic și a parametrilor de coagulare a sângelui;
  • eliminarea electrocardiogramei;
  • ecocardiografie;
  • determinarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Cu 12 ore înainte de operație, nu se recomandă să mănânci și să bei.

Pentru a determina locația exactă a plăcii aterosclerotice, medicul poate prescrie următoarele studii:

  1. Ecografia vaselor de sânge. Vă permite să determinați gradul de umplere al vasului cu sânge și localizarea plăcii.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică a capului. Datorită acestei metode, puteți vedea o imagine clară a tuturor țesuturilor moi și a craniului. IRM are cel mai înalt nivel de sensibilitate a tuturor metodelor de diagnostic utilizate în prezent.
  3. Tomografia computerizată sau angiografia. Acestea oferă o oportunitate de a evalua gradul de îngustare a vasului, extinde toți parametrii necesari ai plăcii de colesterol. Astăzi, angiografia este una dintre cele mai exacte și informative modalități de a obține datele necesare pentru endarterectomie.

Toate acestea permit cu mare precizie să evalueze starea vaselor, gradul de perturbare a fluxului sanguin și alți parametri necesari. Completitudinea informațiilor permite chirurgilor să planifice în mod corespunzător cursul operației.

Ce tipuri de operațiuni există și tehnica lor

Endarterectomia poate fi efectuată sub anestezie generală și locală. După ce pacientul a primit doza necesară de anestezie, medicul face o mică incizie în gâtul unde vasul a fost blocat. După aceea, chirurgul strânge artera și o incisează. Apoi face eliminarea plăcii. La etapa finală, site-ul inciziei este cusut. Această secvență de acțiuni este aceeași pentru fiecare tip de endarterectomie. Dar fiecare dintre ele are propriile nuanțe.

Schema endarterectomică

Mai întâi, se face o incizie pe artere, apoi se scoate o placă, iar apoi vasul este suturat

Până în prezent, utilizați mai multe opțiuni pentru acces online. Care dintre varietățile care se aplică într-un caz particular, chirurgul decide direct în timpul operației după o incizie efectuată pe artera carotidă.

Endarterectomia se poate face în patru moduri:

  1. Endarterectomia directă (sau deschisă). Este o versiune clasică a acestei tehnici. Placa de colesterol este îndepărtată folosind un microscop special de operare și o lupă. Dupa incizia necesara pe artera, placa este razuita din peretii ei. În locul unde a avut loc intervenția chirurgicală și curățarea, este plasat un "patch" special. Durata operației poate fi de câteva ore, în funcție de severitatea procesului patologic.
  2. Eversie. În timpul unei operații care utilizează această metodă, apare o disecție transversală a arterei care a lovit placa de colesterol. O astfel de arteră este întoarsă spre exterior pentru a îndepărta depozitele aterosclerotice.
  3. Endarterectomia carotidiană. Se utilizează numai pentru a îndepărta plăcile aterosclerotice ale arterelor carotide. Această tehnică este deosebit de dificil de realizat, deoarece aceste vase oferă sânge creierului uman. Blocajul și deteriorarea acestora pot duce la dizabilități sau chiar moartea pacientului.
  4. Îndepărtarea site-ului arterei. Se utilizează pentru arterele grav afectate cu ateroscleroză. Când se întâmplă acest lucru, se întinde la lungimea și cusătura necesare. În plus, dacă placa aterosclerotică se dezvoltă la volume mari, porțiunile deformate ale vasului pot fi înlocuite cu o proteză sintetică.

Faza de recuperare postoperatorie

După intervenție chirurgicală, este nevoie de timp pentru a normaliza și a restabili fluxul sanguin. Aceasta poate dura câteva săptămâni.

După intervenția chirurgicală, pacientul este în spital de la o zi la o săptămână, în funcție de cantitatea de endarterectomie efectuată. În prima zi, pacientul este sub supravegherea continuă a personalului medical. Dacă există complicații sau manifestări ale dinamicii negative a stării sale de sănătate, acesta poate fi transferat la unitatea de terapie intensivă.

După o zi, începe cursul terapeutic al tratamentului. Aceasta constă în luarea următoarelor medicamente:

  1. Medicamente anticoagulante care ajută la suprimarea activității sistemului de coagulare a sângelui și nu permit formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente includ Fenilin, Warfarin și Fragmin.
  2. Mijloace care contribuie la îmbunătățirea microcirculației. Datorită acestora, fluxul sanguin din vase este îmbunătățit și normalizat, vastele și capilarele se extind și starea generală a sângelui se îmbunătățește. Următoarele medicamente au proprietăți precum Trental și Cavinton.
  3. Medicamente nootropice care ajută la stimularea activității mentale și îmbunătățirea memoriei, precum și creșterea rezistenței creierului la o varietate de sarcini. Deseori numiți Piracetam, Actovegin și Phenibut.
  4. Analgezice pentru ameliorarea durerii: Analgin, Baralgin și altele.
  5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și inflamației: Ibuprofen, Paracetamol.
  6. Antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Cele mai utilizate medicamente cu un spectru larg de acțiune, cum ar fi Azitrox, Amoxicilină și altele.
  7. Medicamente care împiedică tromboza: Clopidogrel, Aspirin, Cardiomagnyl și altele.
  8. Regulatorii presiunii sanguine: Capoten, Enalapril și alții.

Droguri utilizate în perioada postoperatorie - galerie foto

După o săptămână după endarterectomie, pacientul este cusut, după care se produce descărcarea. O persoană care a suferit o astfel de operație trebuie să ia medicamente pentru o perioadă îndelungată după externare. Urmărirea ulterioară și examinarea de către un medic apar la o lună de la externare. Specialistul evaluează starea pacientului și se angajează să se supună examenelor necesare. În primul rând, nivelul presiunii arteriale și starea suturii sunt investigate.

Când trebuie să vedeți un medic în timpul perioadei de recuperare

Uneori, după ce a fost externat dintr-o unitate medicală, pacientul poate simți o deteriorare generală a stării de bine. Simptomele negative pot include următoarele:

  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane. Acest lucru poate indica aderarea unei infecții bacteriene.
  • Înroșirea sau umflarea, dezvoltarea sângerării la locul operat.
  • Creșterea durerii și incapacitatea de ao aresta cu analgezice.
  • Greață, vărsături timp de două zile sau mai mult, în curs de dezvoltare după administrarea medicamentelor prescrise.
  • Tulburări gastro-intestinale, diaree sau constipație.
  • Dificultate urinare.
  • Slăbiciune generală a corpului, amețeli;
  • Probleme de vedere.
  • Probleme cu organele sistemului respirator, apariția tusei, dificultăți de respirație sau durere în piept.

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic pentru a evita complicațiile.

Ce complicații pot apărea după operație?

În ciuda siguranței generale a operației, există riscuri de complicații. Principalele pericole care pot apărea după endarterectomie includ:

  1. Hipotensiunea.
  2. Hipertensiune.
  3. Apariția unui hematom la locul inciziei. Utilizarea agenților antiplachetare și a heparinei crește riscul de sângerare și formarea hematoamelor subcutanate. Foarte rar, un hematom mare poate duce la comprimarea arterei carotide interne și a nervilor cranieni adiacenți acesteia. Una dintre complicațiile grave în formarea unui astfel de hematom este o încălcare a căilor respiratorii, însoțită de posibilitatea de asfixiere respiratorie sau poate fi o sursă potențială de infecție, din acest motiv, hematomele cele mai mari și grele din această zonă necesită o corecție chirurgicală.
  4. Dezvoltarea infecției. Într-o astfel de operație, penetrarea bacteriilor în rană este foarte periculoasă pentru viața pacientului, deoarece incizia se face direct pe sânge. Există o complicație cel mai adesea din cauza nerespectării normelor elementare de igienă și antiseptice.
  5. Deteriorarea vagului sau rănirea nervului hipoglosal. Poate fi cauzată de tensiune excesivă, tracțiune sau rănire directă atunci când se utilizează pensete, cleme. Paralizia cordonului vocal pe partea laterală a operației conduce la răgușeală și la întreruperea mecanismului eficient al tusei. Tulburările unilaterale ale nervului vag sau ale nervului laringian recurent pot să apară fără anumite simptome și semne, dar pot deveni un obstacol în planificarea intervenției pe artera carotidă pe de altă parte.

  6. Hiperperfuzia și hemoragia în creier (accident vascular cerebral). Cel mai adesea se manifestă sub formă de cefalee, atacuri de migrenă sau hemoragie. De regulă, apare după două zile până la o săptămână după intervenția chirurgicală. Astfel de complicații pot fi evitate datorită alegerii corecte a tratamentului terapeutic și stabilizării nivelului tensiunii arteriale imediat înainte de operație. Probabilitatea unui accident vascular cerebral variază de la 3 la 6 procente. Pentru comparație, fără intervenție chirurgicală, pacientul este în pericol de a avea un accident vascular cerebral de câteva ori mai mult.

Pentru a evita apariția oricăror complicații în starea de sănătate a pacientului, se iau măsuri pentru îmbunătățirea siguranței endarterectomiei în sine. În timpul punerii în aplicare, tensiunea arterială a pacientului este monitorizată în permanență. Nivelul necesar este menținut în mod artificial cu ajutorul medicamentelor speciale de medicamente în timpul întregii operații, când vasele sunt ciupite.

Pentru a evita dezvoltarea hipertensiunii cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată, medicul poate prescrie anumite medicamente. În același timp, renunțarea la fumat ușurează amânarea operației și contribuie la o perioadă postoperatorie mai ușoară.

Prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală carotidă

Măsurile preventive ar trebui să fie aplicate nu numai în perioada de recuperare, ci și în viitor. Unii pacienți vor trebui să își schimbe drastic stilul de viață obișnuit pentru a-și menține sănătatea.

Pentru recuperarea normală a corpului după intervenția chirurgicală, este necesar să luați toate medicamentele, să urmați necondiționat toate instrucțiunile medicului curant, să urmați recomandările dietetice prescrise pentru a preveni formarea de plăci aterosclerotice noi. Bazele dietei trebuie să fie produse de origine vegetală, care conțin o cantitate mare de fibre, carbohidrați complexi, grăsimi vegetale, vitamine și oligoelemente. Este necesar să refuzați alimentele grase și grele.

Una dintre principalele măsuri preventive este renunțarea la fumat și consumul de alcool. Fumătorii sunt mai expuși la dezvoltarea complicațiilor posibile și la riscul de reapariție. Medicii recomandă petrecerea mai multor ore în aer liber, mersul pe jos și jocul sportiv. Astfel de reguli simple vor contribui la menținerea sănătății pacientului, îmbunătățind sănătatea generală.

Opinia expertului despre endarterectomia carotidiană - video

https://youtube.com/watch?v=lQNYaLI2Vvg

Răspunsurile pacientului

A avut o operație 08/29/16 DR: Endarterectomia cu eversiune carotidă stânga. Sunt invitat pentru o operație pe partea dreaptă, dar nu m-am trezit de la prima operație: dorm într-o poziție pe jumătate, pentru că am un gât sufocat în gât, medicul ENT spune că este edem și va trece de-a lungul timpului, uneori până la 3-6 luni de recuperare.

anonim

https://health.mail.ru/consultation/2063081/

Soțul meu a fost operat în 18 martie - endarterectomia carotidiană în stânga. 25. Martie el a scos cusăturile, a tratat cusătura verde și a descărcat acasă. Seara, bulele roșii și apoase au apărut pe pielea din jurul suturii, totul a devenit roșu și a ieșit, roșeața sa răspândit foarte repede, a crescut roșeața, am alergat să văd un chirurg și mi-a prescris unguent Flucinar amestecat în jumătate cu o cremă pentru copii. Roșeața treptat a început să scadă în a treia zi, nu am atins sutura, a fost tratată numai cu furatsilinom, așa că roșeața a trecut în a 5-a zi, bulele au dispărut, dar acum a început să se ude și cusatura înroșită.

anonim

https://health.mail.ru/consultation/766188/

Endarterectomia carotidiană (prezentare) - video

Endarterectomia este una dintre cele mai eficiente operații și vă permite să restaurați fluxul de sânge la vasele afectate de ateroscleroză. Până în prezent, mulți experți o preferă față de ea. Chirurgia vă permite să obțineți un efect pozitiv mult mai rapid decât tratamentul conservator. Până în prezent nu există astfel de medicamente care să ajute complet la eliminarea pacientului de ateroscleroză și plachete de colesterol. Endarterectomia permite o perioadă scurtă de timp pentru restabilirea sănătății vasculare, prelungirea vieții pacientului și prevenirea apariției unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic. Se efectuează gratuit în spitalele publice în cadrul MLA sau este finanțat din contingentul Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință. Un medic specialist ar trebui să diagnosticheze și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | Contact | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Editarea site-ului - info @ medic-attention.com