Lentile intraoculare: o modalitate moderna de imbunatatire a vederii

Bolile ochilor din societatea modernă sunt extrem de comune. Mai mult de jumătate din populația lumii are o vedere slabă. Micopia, hiperopia, astigmatismul, încețoșarea lentilei - toate aceste deficiențe știința medicală modernă a învățat să trateze prin implantare în lentilele intraoculare pentru globul ocular.

Sistem optic al ochiului

Ochiul este o creație unică a naturii. Organul de viziune este capabil să transforme informația luminii într-un impuls electric nervos cu ajutorul mai multor structuri anatomice. Ochelari de vedere este un sistem optic subțire. Imaginea obiectului este formată într-o formă inversată pe retină situată pe fundul fundului. Cu toate acestea, el primește un fascicul de lumină, fiind concentrată în medii optice.

Prima structură de refracție a ochiului este corneea. Are o formă aproape sferică, iar cea mai mare putere optică este de 26-28 dioptrii. O cornee transparentă direcționează fasciculul luminos în camera anterioară a ochiului. Este spațiul dintre cornee și iris, umplut cu umiditate specială. În spatele deschiderii pupilei se află camera posterioară a ochiului, care conține și un lichid. Forța optică a umidității este scăzută.

A doua structură principală de refracție a ochiului este lentila. Acest organ constă din țesut, de la naștere, separat de sistemul imunitar al organismului, prin urmare nu are vase. Obiectivul este înconjurat pe toate laturile de fibrele muschiului ciliar. Ei își pot schimba forma și curbura, ceea ce face posibilă distingerea clară a obiectelor situate la distanțe apropiate și îndepărtate. Puterea optică a obiectivului este de aproximativ 18-19 dioptrii.

În urma lentilei există un corp vitros, în spatele căruia există un plic fotosensibil al ochiului - retina. Trecând prin toate structurile optice, o rază de lumină cade pe un loc galben - o acumulare mare de celule specifice: tije și conuri. Cu ajutorul lor, se formează imaginea obiectului. Întreaga imagine a lumii înconjurătoare este un produs al funcționării creierului.

Principiul lentilelor intraoculare

Lentilele intraoculare sunt inventate de om pentru corectarea sistemului optic. Cauzele acuității vizuale scăzute:

• miopie;
• hipermetropie;
• astigmatism;
• cataracta.

Cu miopie datorită unei creșteri a lungimii globului ocular, imaginea obiectului se formează nu în retină, ci în fața acestuia. Hyperopia este observată atunci când globul ocular este scurtat. În acest caz, imaginea obiectului este formată în spatele retinei. Plasarea în ochi a unei lentile artificiale suplimentare a forței adecvate face posibilă obținerea unei imagini calitative a lumii înconjurătoare.

Astigmatismul este un fenomen asociat cu curbura diferită a secțiunilor individuale ale corneei. Un fascicul de lumină care a trecut printr-un astfel de sistem optic cade pe retină în mai multe puncte. În acest caz, o imagine clară a obiectului nu funcționează. Adăugarea unui obiectiv suplimentar la globul ocular cu o anumită curbură la diferite locuri vă permite să compensați această condiție.

Cataracta este un termen pentru obturarea lentilei. Lumina rămâne în ea și nu ajunge pe retină. În acest caz, vederea corectă va ajuta la îndepărtarea chirurgicală a dispersorului și va plasa lentila intraoculară în locul său.

Video: far-vizibilitatea pe termen lung și metodele de corectare a acesteia

Tipuri de lentile intraoculare

Producătorii oferă o varietate de modele de lentile intraoculare destinate tratării diferitelor boli. Implanturile intraoculare sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. După tipul corectării vederii:
   • Afakichnaya lentilă - folosit pentru a corecta vederea după îndepărtarea lentilei pentru cataractă. În acest caz, implantul este plasat în locul structurii optice pierdute. Prin metoda imagistică, aceste lentile sunt împărțite în mai multe tipuri:
     • monofocală, permițându-vă să vedeți în mod clar numai obiecte apropiate sau la distanță;
       

       Lentila monofocală concentrează o rază de lumină asupra retinei

     • multifocal, permițându-vă să distingeți în mod clar obiectele în distanțe apropiate și îndepărtate;
     • Encodere, capabile să-și schimbe curbura sub influența fibrelor musculare ciliare ale ochiului;
     • Toric, având o curbură diferită și care servește pentru a elimina fenomenul de astigmatism;
   • Obiectiv Phakic - utilizat în cazul miopiei, hipermetropiei și astigmatismului. În acest fel, servește ca o structură optică suplimentară, păstrând în același timp propriile sale, inclusiv lentilele.
2. Prin metoda de instalare, lentilele intraoculare sunt împărțite în două tipuri:
   • camera anterioară - în acest caz, lentila este localizată între cornee și deschiderea pupilei;
   • camera posterioară - implantul se află în spatele lentilei.
     

     Obiectivul colectează un fascicul de lumină într-un punct de pe retina ochiului

3. Prin tipul de material, lentilele intraoculare sunt împărțite în:
   • Flexibil, din silicon sau polimeri;
   • Hard, din plastic.

Fotogalerie: modele de lentile intraoculare

Lentilele intraoculare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• instalarea în globul ocular printr-o tăietură minimă a corneei;
• menținerea unei poziții stabile în ochi;
• nu există riscul de încețoșare a lentilei (cataractă secundară);
• protecția retinei de radiațiile ultraviolete dăunătoare.

Toate lentilele intraoculare sunt formate din două părți principale:

• optic, care corectează imaginea;
• (pentru acest scop, designul asigură prezența picioarelor unice care asigură fixarea implantului în poziția dorită).

Video: selecția lentilelor intraoculare

Caracteristicile diferitelor tipuri de lentile intraoculare

Alegerea și instalarea diferitelor tipuri de lentile intraoculare se face de către un medic pentru a rezolva anumite probleme. Fiecare model are avantajele și dezavantajele sale de implantare și utilizare ulterioară.

Lentile Phakic

Obiectivele lentilelor Phakic sugerează stabilirea persoanelor care suferă de o scădere a acuității vizuale din cauza miopiei, hipermetropiei sau astigmatismului. Motivele pentru respingerea metodelor uzuale de corecție cu ajutorul ochelarilor, lentilelor de contact și chirurgiei cu laser pot fi mai multe:

• grad ridicat de reducere a acuității vizuale;
• boli ale corneei (keratoconus, keratoglobus), în care este contraindicată corectarea vederii cu laser;
  

  Acuitatea vizuală în keratoconus nu poate fi corectată prin corecția cu laser

• cornea subțire, a cărei grosime reziduală după corecția cu laser nu este suficientă pentru funcționarea normală a ochiului.

Lentilele Intraokuljarnye permit corectarea unei clarități a vederii în limite largi de la -25 la +20 dioptrii.

Lentilele Phakic pot fi instalate atât înainte, cât și în spatele obiectivului propriu. Cu toate acestea, prima metodă este utilizată mai puțin frecvent datorită dezvoltării frecvente a presiunii intraoculare înalte după intervenția chirurgicală. În plus, acest tip de lentilă nu poate corecta astigmatismul. După instalarea unui astfel de implant, pacientul va fi obligat să poarte ochelari pentru corectarea acuității vizuale. Implanturile Zadnokamernye sunt utilizate în prezent mai des. În această poziție, puteți stabili o lentilă toric care corectează astigmatismul.

Lentilele phakic nu sunt instalate la pacienți în următoarele cazuri:

• prezența de acoperire a lentilei (cataractă);
• instabilitatea poziției obiectivului (subluxație);
• Inițial, o presiune intraoculară ridicată (glaucom);
• boli ale retinei și umorului vitros, în care chiar și cu lentilele intraoculare este imposibil să se obțină o imagine clară a subiectului;
• tratamentul chirurgical în trecut al bolilor glaucomului, retinei și vitreului;
• adâncimea camerei anterioare a ochiului este mai mică de 3 milimetri;
• adâncimea camerei posterioare a ochiului este mai mică de 2,5 milimetri.

În toate aceste cazuri, pacientul va trebui să utilizeze ochelari, lentile de contact sau intervenție cu laser pentru a corecta prezența tulburărilor vizuale.

Instalarea lentilelor phakice

Instalarea unei lentile phakic în globul ocular nu necesită spitalizare și anestezie generală (anestezie). Această procedură este efectuată de oftalmolog pe bază de ambulatoriu. Pregătirea specială nu este necesară înainte de implantare. Înainte de procedura de instalare a lentilelor camerei posterioare, pupilele sunt dilatate cu ajutorul medicamentelor (Atropine). Înainte de începerea operației, anestezia locală se efectuează cu un anestezic sub formă de picături.

Ca acces la camera anterioară sau posterioară a ochiului, este utilizată o incizie a corneei cu lungimea maximă de 2 milimetri, care, la finalizarea acesteia, va crea independent o strângere a cavităților globului ocular și va împiedica penetrarea acesteia în infecție. Un obiectiv flexibil, cu o unealtă specială, este îndreptat și poziționat în poziția dorită.

Atunci când este implantat un obiectiv toric, acesta trebuie instalat corect. Pentru a face acest lucru, corneea ochiului este marcată cu un marker special. Zonele cu curbură modificată a lentilei sunt combinate cu ele, corectând astfel astigmatismul. După operație, medicul nu va impune cusături. Întreaga procedură nu durează mai mult de zece până la douăzeci de minute.

Caracteristicile lentilelor aphakice

Afacichnye lentilele sunt folosite după îndepărtarea lentilei lor pentru cataractă. Ca urmare a intervenției, apar modificări în sistemul optic al ochiului, ducând la o mare claritate a dioptrilor de 12-14. Implantarea unei lentile aphakice rezolvă această problemă. Cu toate acestea, nu toate modelele au doar merite.

Lentilele monofonice după instalarea obiectivului de la distanță, în funcție de puterea optică, vă vor permite să vedeți în mod clar obiecte situate numai în apropierea sau la distanțe lungi. Ultimul tip este implantat conducătorilor auto și piloților care sunt vitali pentru a-și îndeplini sarcinile profesionale să aibă o viziune clară în depărtare. În acest caz, pentru citirea acestor pacienți va trebui să utilizați ochelari plus. Dacă există un astigmatism inițial, medicul prescrie o corectare punctuală pentru a elimina acest fenomen.

Lentilele multifocale vă permit să distingeți în mod clar obiectele situate la distanțe diferite. Cu toate acestea, costul acestor implanturi este mult mai mare. Efectul unei viziuni clare este obținut prin modificarea curburii secțiunilor individuale ale lentilei.

Lentilele toric sunt capabile să corecteze astigmatism nu mai mult de 6 dioptrii, care a fost înainte de intervenția chirurgicală și asociată cu o schimbare a curburii corneei. Aceste implanturi aparțin clasei premium, costul lor fiind ridicat. Lentilele de cazare sunt concepute pentru a ajuta o persoană să vadă în mod clar obiecte situate la distanțe diferite după îndepărtarea lentilei. Acest obiectiv poate schimba curbura sub influența mușchiului ciliar. Acest tip de implanturi aparține, de asemenea, clasei premium.

Instalarea lentilelor aphakice

Înainte de instalarea obiectivului aphakic, este necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului lentilelor. Această procedură poate fi efectuată de un medic atât în ​​ambulator, cât și în spital. Înainte de operație se efectuează anestezie locală cu picături anestezice.

Ca acces, se utilizează o incizie corneană. Prin el și deschiderea pupilului la lentilă este un instrument special. După aceasta, începe procedura de facoemulsificare a cataractei. Distrugerea țesutului lentilelor se face prin ultrasunete. Lentila intraoculară este instalată pe locul structurii îndepărtate. Mai des, pentru aceasta, se folosește o poziție posterioară a camerei, mai puțin adesea o cameră anterioară.

După instalarea obiectivului aphakic, defectele vizuale datorate erorilor de calcul pot să rămână. Îndepărtarea implantului este o procedură complicată. În acest caz, se folosește o altă lentilă pseudo-falsă.

Complicațiile implantării lentilelor intraoculare

O procedură simplă, la prima vedere, de instalare a unei lentile printr-o mică tăietură a corneei poate duce, în unele cazuri, la consecințe grave:

• Endoftalmită. Prin incizia în globul ocular pot să penetreze infecția și să provoace o inflamare purulentă a tuturor părților. Tratamentul acestui proces este foarte dificil. O astfel de patologie poate duce la orbire ireversibilă.
• Pupilar bloc. Atunci când lentila phakic este localizată în camera posterioară, scurgerea de umiditate prin deschiderea pupilei poate fi perturbată. De obicei, această problemă este rezolvată înainte sau în timpul operației prin formarea mai multor găuri în iris pentru a asigura o circulație normală a fluidului în ochi.
• Efectul de ovulație al elevului. Determinarea incorectă a mărimii și poziției lentilelor phakice în camera anterioară a ochiului poate determina o schimbare a formei pupilului și a aspectului strălucirii.
• Presiunea intraoculară crescută. Umiditatea din cavitățile ochiului curge în structurile unghiului camerei anterioare. Elementele de fixare ale lentilei pot exercita o presiune asupra acesteia, ceea ce duce la o întrerupere a circulației normale a fluidului în ochi.
  

  Când este instalat în camera anterioară a lentilei, se poate dezvolta glaucom

• Dezvoltarea cataractei. Odată cu implantarea de lentile phakice, ei pot intra în contact cu lentilele proprii, ceea ce îi provoacă turbiditatea.
  

  După instalarea lentilelor phakice, se poate dezvolta o înțepătură a lentilei

• Deplasarea implantului. Această complicație poate apărea cu instalarea oricărui tip de lentilă intraoculară. În cazul modelelor de găzduire, acest proces este suplimentat însoțit de ruperea fibrelor musculare ciliare.

Trebuie reamintit faptul că instalarea lentilelor intraoculare, în ciuda simplității lor aparente, nu este complet reversibilă. Ochelarii după procedura de îndepărtare a implantului nu vor mai fi niciodată la fel. Riscul inflamatiei sale purulente (endoftalmita) este semnificativ crescut dupa procedura. În plus, re-operarea este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât operațiunea primară și poate fi însoțită de schimbări ireversibile. Dacă apare inflamația în corpul ciliar, retina este, de asemenea, supusă îndepărtării.

Lentilele intraoculare reprezintă o realizare semnificativă a oftalmologiei moderne. Cu toate acestea, alegerea metodei de corectare a vederii este întotdeauna lăsată pentru medic. Doar un specialist este capabil să evalueze în mod adecvat gradul de tulburări vizuale și să prevină apariția complicațiilor.