• Decodificarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Ratele sarcinii și valorile de variație ..
Explicarea analizelor

Atelectazia plămânului: tipuri, simptome, diagnostic și tratament

Ce este? Atelectazia este o afecțiune a plămânului care se dezvoltă în absența aerului în țesutul pulmonar. De obicei, aerul presează împotriva zidurilor veziculelor pulmonare, determinându-le să obțină o formă completă asemănătoare unei grămezi de struguri.

Dacă nu există aer, plămânul este "suflat", își pierde plenitudinea și volumul. Totuși, dacă este prezent un surfactant, alveolele pulmonare nu se lipesc împreună. Dar, în absența acestei substanțe, există un colaps și aglomerarea veziculelor pulmonare - aceasta se numește atelectază pulmonară.

conținut

Simptomele atelectazei după tip

Atelectazia plămânilor

Atelectazia este împărțită în două grupuri fundamental diferite, în funcție de faptul că plămânii au suflat înainte de a se dezvolta sau nu. Dacă nu există activitate respiratorie în plămâni - atelectazia ar fi primară sau congenitală, în cazul în care plămânii au lucrat - secundar sau dobândit.

Primele atelectaze se dezvoltă numai la nou-născuți. Cauzele apariției acesteia se află în subdezvoltarea țesutului pulmonar, înghițind meconiul și lichidul amniotic, care, după naștere, interferează cu umplerea plămânilor cu aerul și deschiderea lor fiziologică, precum și ca urmare a depresiei centrului respirator în timpul traumelor de naștere ale capului.

În unele cazuri, pot fi observate deficiențe ereditare ale agentului tensioactiv.

Atelectazele congenitale pot fi focale și extinse. În primul caz, există dificultăți de respirație, cianoză a pielii în jurul gurii (triunghi nazalbial), dacă zona leziunii este mică, nu există simptome. Atelectazia primară extensivă, manifestată prin scurtarea respirației severe, modificarea culorii pielii, poate duce la apariția pneumoniei la copil , duce adesea la moartea nou-născutului.

Pneumonia cu aspirație deosebit de periculoasă, pe fundalul pătrunderii meconiului (fecale primare) în plămâni. Aceasta duce la inflamație agresivă, care provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii acute care duce la deces.

Atelectazia la nou-născuți va fi considerată secundară dacă decolorarea pulmonară are loc după umplerea normală inițială cu aer. Tipul de atelectază secundară depinde de prevalența procesului.

Cel mai mare este atelectazia totală. Apoi, în scăderea zonei leziunii, apare atelectazia lobului pulmonar, atelectazei segmentale și lobulare. Cea mai mică dimensiune este atelectazia pulmonară discoidă. Practic nu se manifestă prin manifestări clinice.

Mecanismul de dezvoltare atelectazis dobândit este împărțit în 4 tipuri.

Obturarea atelectazei

Obstrucția atelectazei este asociată cu apariția unei obstrucții a fluxului de aer din interiorul plămânilor, care poate fi localizat la diferite niveluri. Cu cât se află mai adânc și mai aproape de alveolele blocului, cu atât suprafața plămânului va fi lipsită de aer, respectiv va fi exprimată mai puțin simptomatica.

Cauzele care acopera lumenul bronhiilor sunt:

  • Organism străin;
  • Mufă;
  • Flegm foarte gros;
  • Tumor în interiorul bronhiei. Cea mai comună cauză este cancerul pulmonar bronhogenic;
  • Comprimarea bronhiei din exterior cu o tumoare, țesut cicatricial, un ganglion lărgit cu metastază a neoplasmelor maligne.

În cazul atelectazei obstructive, simptomele pot fi absente sau se pot dezvolta treptat. De obicei apare și se acumulează dispnee, care este suplimentată de o tuse uscată, persistentă și care nu aduce scutire. Respiratia face dificila respiratia.

Pe partea "problema": pieptul scade în volum, spațiile intercostale sunt înguste, umărul este coborât, coloana vertebrală este mutată pe o parte sănătoasă. Acoperirea pielii este cianotică. O complicație frecventă a atelectării obturației este pneumonia.

Dezvoltarea pneumoniei cu atelectazie se datorează faptului că se produce o presiune negativă crescută pe partea leziunii, ceea ce duce la o încălcare a circulației limfei și a sângelui; există o "întindere" a fluidului, a celulelor sanguine, a mucusului în lumenul bronhiilor fără aer.

În aceste condiții, microorganismele penetrează cu ușurință în țesutul pulmonar, ducând la infecții. În acest context, este posibilă dezvoltarea edemelor plămânilor și hipoxia acută ulterioară a organismului.

Atelectazia compresiei

Atelectazia compresiei apare dacă apare un "volum" patologic în cavitatea pleurală, care începe să stoarcă treptat țesutul pulmonar. Accelerarea gravității procesului primar conduce la creșterea volumului factorului de stoarcere și apariției simptomelor de atelectază.

Factorii care fac presiune asupra plămânilor din interior sunt:

  • O cantitate mare de lichid inflamator, care este o consecință a pleureziei - un proces inflamator al membranelor pulmonare pe fondul pneumoniei, tuberculozei, bolilor sistemice (SLE, reumatism) și a altor procese;
  • Gidorotax este acumularea de lichid în jurul plămânilor cu funcții cardiace slabe, când apare stagnarea sângelui în venele pulmonare, iar partea lichidă din sânge începe să se scurgă în cavitatea pleurală;
  • Pneumotorax - aer care intră în cavitatea pulmonară din interior și din exterior cu leziuni ale pieptului;
  • Hemotorax - sânge în cavitatea pleurală, cu sângerări masive asociate cu leziuni;
  • O tumoare mare care provine din plămâni sau bronhii.

Simptomele atelectaziei compresive apar pe fondul bolii de bază și cresc treptat. Principalele semne clinice specifice vor fi scurtarea respirației, dificultatea respirației, atât la inhalare și expirație, tuse, senzație de greutate și durere în jumătatea afectată a toracelui.

Cu atelectazia compresiei, se observă semne de cianoză (cianoză) a buzelor și a pielii. Pe latura dezvoltării recesiunii pulmonare, toracele este lărgită, există o înfundare a țesuturilor în spațiile intercostale, un decalaj considerabil al acestei jumătăți atunci când respiră.

Atelectazia compresiei din obturație este caracterizată de caracterul de dispnee. În primul caz, este amestecat, adică după cum sa arătat mai sus, este dificil să se inhaleze și să se exhaleze. În al doilea caz, este de natură expiratorie, adică este dificil să exhalezi numai din cauza obstacolului existent.

Atelectazia atestatului

Atelectazia atestat se referă la un tip funcțional, în care există o scădere a umplerii plămânilor cu aer la inhalare datorită limitării volumului mișcărilor respiratorii și a spasmului bronhiilor.

Aceasta se datorează mecanismelor limitate ale mișcărilor respiratorii:

  • La pacienții cu repaus prelungit în paturile laterale inferioare ale plămânilor;
  • Atunci când o persoană în mod deliberat nu respira adânc din cauza durerii în piept sau stomac;
  • Atunci când inhalarea este împiedicată de acumularea de aer sau lichid în cavitatea abdominală (adică, este o consecință a flatulenței, ascită);
  • Scăderea elasticității bronhiilor și a tonusului muscular în miastenia gravis.

În mod similar, atelectazia poate apărea odată cu inhibarea centrului respirator al creierului, ceea ce duce la o slăbire a respirației și spasmului reflex al bronhiilor:

  • după anestezie;
  • când barbituricele sunt otrăvite;
  • la un accident vascular cerebral - această atelectază se numește spastică sau contractilă.

Semnele acestui tip de patologie sunt adesea absente, având în vedere dimensiunea redusă a acesteia. Cu focare multiple se pot manifesta ca dispnee ușoară și tuse uscată. Toracele nu sunt asimetrice, valoarea lor, ca regulă, nu se schimbă.

Când ascultați plămânii la o intrare profundă, puteți auzi respirația șuierătoasă asociată cu deschiderea zonelor adormite ale plămânilor. Spre deosebire de pneumonie, aceste tulpini sunt instabile și dispar după câteva mișcări respiratorii.

Atelectazie mixtă

Atelectazia mixtă apare atunci când apare o combinație de două sau trei tipuri de atelectază secundară. Acest lucru este observat atunci când există un abces al plămânilor, un focar al inflamației în pneumonie, o cavitate în tuberculoză.

Aceste state au un prognostic mai puțin favorabil decât toate celelalte.

Diagnosticul atelectazei

Diagnosticul atelectazei

În plus față de examinarea și examinarea obiectivă, inclusiv percuția și auscultarea pieptului, examinarea cu raze X se realizează în două poziții ale corpului (în 2 proiecții). Aceasta este principala metodă pentru detectarea atelectazei pulmonare.

Imaginile cu raze X prezintă următoarele semne, indicând o scădere a țesutului pulmonar:

  1. Omogenă întunecare în zona de vătămare. Dimensiunea umbrei depinde de tipul de atelectază: în lobar, în regiunea segmentală, se constată o obscuritate mare, sub forma unei pene sau a unui triunghi situat la vârful rădăcinii plămânului, atelectazia lobulară fiind multiplă și similară pneumoniei focale. Atelectazia atestatată este localizată la mică distanță, în apropierea diafragmei, are dimensiuni mici și forma benzilor transversale sau a discurilor întunecate.
  2. Deplasarea organelor: cu atelectazie compresivă, deplasarea este observată pe partea sănătoasă, deoarece presiunea pe partea leziunii este mai mare, cu obturație, dimpotrivă - deplasarea va fi spre atelectază, deoarece presiunea negativă atractivă se acumulează pe partea leziunii.
  3. Ridicarea cupolei diafragmei este evidentă din localizarea ficatului.

În plus față de toate cele de mai sus, fluoroscopia, adică un studiu "viu", vă permite să vedeți unde se deplasează organele în funcție de faza de respirație, tuse. Acesta este un semn suplimentar de atelectază, ajutând la identificarea tipului de boală.

Un diagnostic preliminar, radiologic, este "sindromul din partea dreaptă", în care zona lobului mijlociu al plămânului drept este ascunsă.

Frecvența apariției atelectazei plămânului drept este asociată cu trăsăturile anatomice ale bronhiei din dreapta mijlocului lobului: este îngustă și lungă, adică se suprapune adesea printr-un proces patologic.

Dacă diagnosticul nu este clar, examinarea cu raze X este completată cu tomografie computerizată. Când lumenul lumenului este închis, se efectuează bronhoscopie - examinarea de-a lungul bronhiilor cu ajutorul unei sonde cu o cameră, care este injectată în tractul respirator.

În timpul anchetei, se detectează cauza blocului și nivelul locației sale.

Atelectazia prelungită necesită metode contrastante de investigare: bronhografie și angiopulmonografie. Studiul oferă informații privind profunzimea leziunilor pulmonului stâng și drept, evidențiază deformarea bronhiilor și, de asemenea, evaluează cursul vaselor.

Studiul compoziției gazului din sânge arată o scădere a presiunii parțiale a oxigenului într-o mare măsură. Acest test de diagnosticare determină gradul de insuficiență respiratorie acută care duce la hipoxie totală.

Tratamentul atelectazei

Tratamentul atelectazei Tratamentul atelectazei la nou-născuți constă în purificarea tractului respirator prin aspirarea conținutului prin cateter, în cazuri severe, efectuarea ventilației artificiale și a răspândirii pulmonare. Atunci când plămânii imaturi sunt prescrise măsuri care îmbunătățesc maturarea surfactantului.

În primul rând, aceasta este introducerea de medicamente pe baza acestei substanțe. Este important să se țină cont de faptul că prin aspirația meconială se îndepărtează imediat fecalele originale din tractul respirator prin intermediul unei aspirații electrice care creează o presiune negativă.

Măsurile pentru eliminarea atelectazei secundare sunt combinate cu tratamentul bolii subiacente.

  • În tratamentul atelectazei obturației se efectuează bronhoscopie: un corp străin, un secret vâscos, este extras din bronhii.
  • Atelectazia, cauzată de o tumoare, este eliminată după tratamentul chirurgical al bolii de bază, adică intervenția chirurgicală, chimioterapia și radiațiile pot fi efectuate.
  • Atelectazia compresiei necesită o toracocenteză urgentă - puncând un ac de țesut special în spațiul intercostal, cu eliminarea ulterioară a aerului sau a fluidului din cavitatea pleurală. Aceasta elimină compresia mecanică a țesutului pulmonar.

Dacă se produc forme postoperatorii ale bolii, masajul toracic se efectuează prin atingere, prin inhalare cu bronhodilatatoare (substanțe care extind bronhiile), terapie exercițiu. Important activarea precoce a pacientului, dacă este o lungă perioadă de timp într-o poziție orizontală, de exemplu, cu o fractură a femurului.

Tratamentul chirurgical al atelectazei este indicat pentru căderea lungă, cronică a plămânilor, care nu poate fi răspândită prin metode convenționale. În operație, partea afectată a plămânului este îndepărtată.

Orice fel de această patologie necesită numirea terapiei antiinflamatorii și, când se unește cu infecția - antibiotice.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință, un medic specialist ar trebui să prescrie un diagnostic și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | | Contactați-ne | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Site-ul editorial - info @ medic-attention.com