• Decodificarea testelor online - urină, sânge, general și biochimic.
  • Ce înseamnă bacteriile și incluziunile în analiza urinei?
  • Cum să înțelegeți analiza copilului?
  • Caracteristicile analizei RMN
  • Teste speciale, ECG și ultrasunete
  • Ratele sarcinii și valorile de variație ..
Explicarea analizelor

Aspecte de diagnostic și tratament al anevrismului aortic abdominal

Bolile cardiovasculare ocupă o poziție de lider printre cauzele mortalității în societatea civilizată modernă. Chiar și oamenii departe de medicină știu ce este ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, accident vascular cerebral. Cu toate acestea, nu toată lumea știe o boală ca un anevrism aortic. Cele mai frecvente anevrisme ale aortei, situate în cavitatea abdominală.

conținut

Ce este anevrismul aortic abdominal?

Aorta este un vas major al corpului, având diametrul cel mai mare și hrănind întregul corp cu sânge. În structura aortei sunt următoarele secțiuni:

  • aorta ascendentă - transportă sânge la mușchiul inimii;

  • arcul aortic - transportă sânge organelor capului, gâtului și membrelor superioare;

  • Aorta toracică - hrănește organele din cavitatea toracică (plămânii, esofagul, traheea, diafragma), mușchii intercostali;

  • abdominală aorta - furnizează sânge organelor cavității abdominale, pelvisului și membrelor inferioare.

În funcție de localizarea locului aortei în raport cu arterele renale, suprarenale (localizate deasupra arterelor renale), se separă intrarenal (la locul arterelor renale) și infrarenal (sub evacuarea arterelor renale).

anevrism

Localizarea anevrismului în departamentele aortei

Termenul "anevrism aortic" implică o extindere semnificativă a diametrului său. Poate afecta atat o sectiune separata a vasului, cat si mai multe departamente dintr-o data pana la dezvoltarea procesului patologic de-a lungul intregii sale lungimi. Anevrismul se poate forma în orice parte a aortei, dar mai des se găsește în cavitatea abdominală.

Pereții aortei sunt puternici și rezistenți și rezistă schimbărilor abrupte de presiune pe o gamă largă. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea anevrismului, țesutul vasului își poate pierde parțial proprietățile. Apoi, partea slăbită a peretelui aortic începe să se îndoaie, incapabilă să reziste la o presiune internă ridicată. Dacă o astfel de extindere depășește jumătate din diametrul aortei nemodificate, se numește anevrism. Cel mai adesea, boala apare la bărbați de peste 60 de ani.

Boala poate să nu se manifeste, dar există riscul unei rupturi bruște a anevrismului, care cel mai adesea nu reușește să salveze pacientul. Anevrismul aortei abdominale este a 15-a cauză a morții.

Cauzele bolii

Cauzele formării anevrismului includ:

  1. Ateroscleroza rezultând placi de colesterol pe peretele aortei (90-96% din toate anevrismele). Procesul este complicat de formarea calcificărilor și a proliferării țesutului conjunctiv, ceea ce face vasul fragil.

    Ateroscleroza aortei

    Placa aterosclerotică ca bază pentru formarea anevrismului aortic

  2. Aorta este un proces inflamator în pereții aortei;

  3. Malformații congenitale ale vasului (așa-numita coarctație aortică);

  4. Boli sistemice congenitale ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan;

  5. Leziuni la peretele aortic (leziuni, accidente de mașină);
  6. Complicații după intervenții pe aorta.

Factorii suplimentari pentru dezvoltarea anevrismelor aortice sunt rasa albă, vârsta, prezența obiceiurilor proaste (fumatul), hipertensiunea arterială, leziunea aterosclerotică a altor bazine arteriale.

Riscuri de anevrism aortic abdominal - video

clasificare

  1. Anevrisme reale - expansiunea directă a vasului în diametru în raport cu dimensiunile normale. În formă, astfel de anevrisme pot fi saculate și în formă de ax.
  2. Anevrisme false - cavitatea anevrismului este plină de sânge din cauza unui defect al peretelui aortic (de exemplu, în caz de leziuni).
  3. Anevrismele disective sunt debutul brusc al unui defect de perete aortic și penetrarea sângelui între membranele vaselor, ca urmare a formării unei clapete de țesut în lumenul său.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Imaginea clinică a anevrismului aortic abdominal poate fi diferită:

  • O variantă este posibilă, în care nu există semne ale bolii, anevrismul nu este determinat de examinarea obiectivă (formă asimptomatică).
  • A doua opțiune - durerea este absentă, dar anevrismul poate fi determinat prin examinarea peretelui abdominal anterior ca o formare pulsatoare asemănătoare tumorii.
  • A treia opțiune este caracterizată de dureri de intensitate variabilă în abdomen, radiind la spate, spate, sacrum. În plus, un număr de simptome suplimentare pot fi atribuite acestui tip: tulburări circulatorii în intestine (vărsături, constipație și alte tulburări), fluxul sanguin renal (tulburări urinare), alimentarea cu sânge la nivelul extremităților inferioare (claudicare intermitentă).

În stadiul de dezvoltare a complicațiilor, apar simptome de ruptură amenințătoare (durere intensă), ruptură (clinică de sângerare internă - puls rapid, tensiune arterială scăzută) și disecție.

Anevrismul aortei abdominale

Anevrismul aortei abdominale

Metode de diagnosticare a anevrismului abdominal

Pentru a face diagnosticul corect, este necesară o analiză atentă a istoricului (plângerile pacientului, prezența factorilor predispozanți, comorbiditățile și obiceiurile proaste). În plus, medicul poate prescrie metode de cercetare suplimentare:

  • Scanarea cu ultrasunete a aortei și a arterelor - mărimea anevrismului, prezența cheagurilor de sânge în lumen, separarea peretelui aortic și a arterelor care se extind din acesta sunt determinate.

  • Tomografia computerizată a aortei vă permite să stabiliți prevalența anevrismului, mărimea lui la diferite niveluri, prezența stratificării.

    CT aortografia

    Tomografia computerizată a aortei abdominale

  • Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite obținerea unei imagini cu rezoluție înaltă.

  • Angiografia aortei - studiul vasului cu ajutorul aparatelor cu raze X.

  • Tratamentul chirurgical al anevrismului trebuie precedat de vizualizarea vaselor inimii, fluxul sanguin cerebral și circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare folosind ultrasunete.

tratament

Nu trebuie să ezitați să mergeți la medic pentru a stabili un diagnostic corect. Principala metodă de tratare a anevrismelor este operativă. Întârzierea pune viața în pericol.

Remedii populare în tratamentul anevrismului

Remediile eficiente pentru tratamentul anevrismului aortic abdominal nu există, deoarece se bazează pe o încălcare a integrității vasului.

Droguri în tratamentul bolilor

Tratamentul medicamentos al anevrismului, care vizează corecția tensiunii arteriale în aorta și tratamentul bolilor asociate (boala cardiacă ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral), este necesară. Următoarele medicamente pot fi prescrise de un medic:

  • beta-blocante - normalizează tensiunea arterială și pulsul (Concor, Coronal);
  • Inhibitori ai ACE (enzime de conversie a angiotensinei) - normalizarea tensiunii arteriale (Perindopril, Fozinopril);
  • medicamente de acid acetilsalicilic - îmbunătățirea fluxului sanguin, reducerea probabilității formării cheagurilor de sânge (Aspirină, Thromboc-Ass, Aspirină-Cardio);
  • Statine - reduce nivelul de colesterol din sânge, împiedică formarea plăcilor aterosclerotice (Liprimar, Atorvastatin, Torvakard).

Chirurgie pentru anevrism

Cel mai adesea, cea mai bună tactică pentru anevrismul abdominal este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, alegerea metodei depinde de starea corpului și de prezența complicațiilor. Dacă anevrismul este mic, atunci medicul poate sugera o tactică de așteptare. De asemenea, ia în considerare prezența contraindicațiilor posibile pentru tratamentul chirurgical. Acestea includ:

  • infarct miocardic cu vârsta mai mică de 3 luni;

  • accident vascular cerebral care durează mai puțin de 6 săptămâni;

  • modificări semnificative ale plămânului;

  • ateroscleroza comună a arterelor membrelor inferioare

Într-o situație de urgență, adică, în cazul rupturii anevrisme, nu există contraindicații.

Tehnica intervenției chirurgicale în rezecția anevrismului

Refacerea anevrismului aortic abdominal este o excizie chirurgicală a anevrismului aortic și inserarea ulterioară a protezei. Accesul la anevrism se realizează sub anestezie generală prin incizia abdominală în linia mediană. La locul anevrismului sub descărcarea vaselor renale, principala metodă de operare este protetica intrametropică - disecția zonei afectate, inserția protezei, tivita pe partea superioară a secțiunii aortei abdominale. Este, de asemenea, posibilă eliminarea zonei afectate a aortei cu restabilirea ulterioară a integrității.

Proteză aortică intraganglionară

Schema de operare aorta abdominală protetică intraperitoneală

La locul anevrismului de deasupra evacuării vaselor renale, repararea protezică a arterelor renale este adăugată la stadiul principal al operației.

Noua metodă de tratament chirurgical - implantarea endovasculară a grefei-stent

Dezvoltarea medicinei și rezultatele progresului tehnologic au dus la dezvoltarea unei metode fundamental noi de tratare a anevrismelor aortice, numite endoprotetice. O grefă de stent este o construcție metalică implantată în lumenul aortic pentru a-și consolida peretele. Grefa stentului este inserată printr-o puncție a arterei femurale utilizând un balon și un sistem de administrare sub controlul unei imagini cu raze X. Avantajele metodei includ absența anesteziei și a rănilor de funcționare.

Sindrom de stent

Noua metodă de tratament a anevrismului aortic - implantarea stentului-grefei

Posibile complicații

Intervenția chirurgicală prezintă anumite riscuri. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori există complicații precum:

  • pierdere semnificativă de sânge;

  • infarctul miocardic;

  • accident vascular cerebral;

  • dificultăți de respirație;

  • afecțiuni circulatorii în intestine;

  • insuficiență renală;

  • deteriorarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare;

  • infecția protezei.

Dieta: ce alimente nu trebuie consumate

Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă și principii de alimentație sănătoasă.

Produse recomandate pentru utilizare:

  • legume (broccoli, fasole, fasole, dovleac);
  • fructe (avocado, grapefruit, rodie);
  • carne slabă (iepure, curcan);
  • paste făinoase din grâu dur;
  • pâine integrală;
  • pește (somon, păstrăv, ton, sardine).

Produse a căror utilizare ar trebui limitată:

  • pâine și paste făcute din făină de calitate superioară;
  • ciocolată (cu excepția negru);
  • carne grasă (miel, carne de porc);
  • grăsime;
  • soda dulce;
  • produse de patiserie crema;
  • maioneza;
  • unt;
  • cârnați;
  • condimente fierbinți.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, pacientul se află într-o unitate de terapie intensivă de ceva timp. În viitor, trebuie să limitați activitatea fizică, purtând un bandaj, luând medicamente prescrise de un medic, controlând nivelul de colesterol și tensiunea arterială. În cadrul monitorizării se efectuează imagistică prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Recenzii pentru pacienți

Operația pentru anevrismul aortic abdominal este complexă și consumă mult timp. Dar, odată cu trimiterea la un specialist, există șanse mari pentru un rezultat reușit.

Unchiul a avut! Acum 4 ani! Ați făcut o operațiune de cote! Totul e în regulă cu el! Cel puțin, înapoi la normal, de lucru! Acum 58 de ani.

Tatiana

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236-258198142/

Din păcate, perioada postoperatorie este diferită la toți pacienții, starea corpului și prezența bolilor concomitente sunt de o importanță deosebită.

Un om de 70 de ani se află într-o comă, timp de 10 zile după operație, pentru anevrism abdominal aortic ... toate pe dispozitive artificiale ... Acum 3 zile a fost un accident vascular cerebral (hemoragic) ... pneumonie ... temperatura 39 ... rinichi răi ... cancer de stomac ... doctorii spun că boala este gravă.

irulas

https://otvet.mail.ru/question/43948439

perspectivă

Anevrismele aortei abdominale de dimensiuni medii și mari inevitabil progresează cu un rezultat în decalaj. Anevrismele de dimensiuni mici pot rămâne stabile pentru o perioadă lungă de timp. Chirurgia pe aorta este extrem de dificilă și este asociată cu multe complicații posibile, este necesar un tratament atât de prompt pentru medic și respectarea măsurilor preventive pentru boală.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive includ:

  • examinarea familială pentru a identifica natura familială a bolii;

  • detectarea în timp util și tratamentul aterosclerozei;

  • diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale, a bolilor coronariene;

  • renunțarea la fumat și un stil de viață sănătos.

Anevrismul aortei abdominale este o boală gravă a sistemului cardiovascular, este o afecțiune care pune viața în pericol, prin urmare este deosebit de important să se adreseze în timp util pacienților pentru ajutor medical.

interesant

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și de referință, un medic specialist ar trebui să prescrie un diagnostic și să prescrie un tratament. Nu se auto-medichează. | | Contactați-ne | Publicitate | © 2018 Medic-Attention.com - Sănătate on-line
Copierea materialelor este interzisă. Site-ul editorial - info @ medic-attention.com